睡眠疾患理賠

您好
您的問項應該要拆成兩個面向看
1.是不是有違反告知義務而有依照保險法64條和25條解除契約不退還保費的風險?
首先，您就診的時間點是107年，後續投保時間為111年
投保時是不是要告知決定於健康告知事項裡面「問了什麼」而決定「要不要回答」(也就是書面詢問主義) 
除非您兩個月內有因為相關病症去就診，不然沒有符合他問項就不用告知
其他問項也是要看您投保哪家保險公司的商品決定其健康告知問項問了什麼? 給的資訊量太少基本上很難協助您判斷是不是有違反健康告知

2.投保前既有的疾病是不是會用因果關係說，最後依照保險法127條不理賠已存在疾病?
建議您還是直接貼上107年的醫師診斷(不要chatGPT翻譯的)，因為這樣前後對不上其實也不知道怎麼協助您 '
'
關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來，遍及北、中、南部 
✅善於處理體況件，曾處理體況有：乳房纖維囊腫、B肝帶原、肝功能異常、膽囊息肉、膽固醇異常、血液相關疾病、眼科相關疾病、皮膚相關疾病、免疫系統相關疾病、婦科相關疾病、新生兒卵圓孔未閉合等等體況 
✅投保前做保單健診，適時做相對應的調整並補足缺口 
✅善於保單條款分析，做到投保前的把關💯 
✅提供低保費高保障之商品，讓預算真正花在刀口上👍 
✅進行客觀建議並不會強迫推銷，討論完有符合需求再購買 

✨若有想進一步了解歡迎點擊「頭像圖片」(裡面有聯絡方式) 一起討論喔   !!  謝謝您 

Q:
請問脆上有沒有擔任過理賠人員有相關的問題想請教：
107年去醫院診斷如（圖一）
但後面保險的實支實付投保於111年，沒有特別告知，因僅就健康告知說明書上的實際情況填寫。
近期因聞不太到味道而去看醫生，醫生的主診斷為G478/其他睡眠疾患，
但次診斷1、2、3、4分別為打鼾、急性鼻竇炎、鼻及鼻竇疾患、扁桃腺肥大。
這樣子在理賠實務上面會因有因果關係而不理賠嗎？
A:
直接送看看就知道了
各家理賠標準不一樣
遇到的理賠人員不同
就會產生不同的結果
但如果要用已在疾病
長期鼻塞又有鼻彎曲
不理賠也就只能認了
如果沒調病歷就沒差

歡迎一起來討論做規劃。
🔔點擊頭像加好友討論喔😊 
 ✅意外實支｜第二第三家副本理賠 ⭕意外實支10萬額度主＋附約 不用$3000元/年 
 ✅月繳2000元投資熱門美國ESG永續標的 ⭕有580萬壽險保障