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那再調閱後還是一樣沒有發現原投保前就有的病歷,基本上應該是會理賠的。但可能理賠的時間會久一點(因為要調病歷,再來審核)
等待期後發生疾病住院,醫療險理應賠償,
但短期內申請理賠,保險公司都會起疑,
就會調病例,調得非常仔細,
一但查到有就醫紀錄(含等待期),就不會理賠,
等待期發生的疾病不賠,
所以等待期後又發生的話,
當然就算是已在疾病了,
保險公司可以 以保險法127條主張,這是已在疾病不賠,
所以要有心理準備,不賠機率偏高,
希望有幫助到您
投保前沒有相關的病歷,等待期後發生疾病住院,醫療險基本上會賠償,但是因為是短期內申請理賠,保險公司還是會先調閱病歷,如果真的有相關的就診紀錄,是不會理賠的唷
以上是我的回答希望有幫助到您
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投保前沒有任何就醫紀錄,
投保後才發現,除了癌症的90天等待期
保險公司調完病歷就會理賠
如果是帶病投保第一次不理賠,即使痊癒了,第二次也不會理賠
希望有給你幫助
服務於南山人壽,有問題都可以問我
在等待期內發現心臟相關疾病 是不會賠的
在等待後 發現心臟相關疾病 ,如果是同一個病所引發的。
基本上是不會賠的。因為已屬於已有疾病了。
請問各位大大假如1/1投保醫療險核保1/10但是等待期30天內發現心臟相關疾病住院我知道等待期內不會理賠想請問等待期後如果又發生心臟疾病住院會理賠嗎感謝
A:
先不論等待期的問題
光是短期出險心臟疾病
就可能被視為帶病投保了
當然這沒有一定會賠或不賠
運氣運氣看理賠人員會不會去查
我曾遇過3個案例:
1.幼童投保,等待期間因肺炎發燒住院,之後保險公司同意承保"但加費"。
2.婦女投保,等待期間就醫發現子宮肌瘤,之後保險公司退回所繳保費"暫不承保"。
3.投保前有固定去身心科門診就醫,隔年因疾病住院要申請理賠,理賠人員查到該保戶投保前就有身心科門診就醫紀錄,但未於告知事項裡告知,最後協議理賠該次住院費用後"解除契約"。
由於不知道你的保險公司是否已知道你於等待期間有住院事實,"若不知"但核保後短期因該疾病住院,理賠人員去查的話,按法規是可以不理賠也不退還你已繳的保費且解除契約。
所謂的「等待期」,是指保戶在醫療保險契約生效後,特定天數之內發生疾病,保險公司對該疾病可不付保險給付責任,必須過了一定時間後,所發生的疾病,才在保障範圍之內。
希望我的回答有幫助到你
等待期內已發生過的疾病是不理賠喔
以上建議給您
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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