有關富邦HSMD理賠金額疑問

咦看條款不是這樣耶是誰講的呀😧
其實後續理賠主要是看收據
收據上哪些是開在手術費、哪些在雜費呦！
所以不太是全部花多少去乘

📌擅長分析條款講重點
白話不失專業會搭配圖文講解
阿莎力乾脆不囉唆不話術
依據你的預算做CP值最高的規劃
若有其他疑問想討論需要協助歡迎聯繫👋🏻

我的天啊
真的不要被誤導了

請參考條款如何寫：
保單條款第11條：每次手術本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之實際支出手術費,給付住院手術費用保險金,
但以不超過附表一所列之「每次手術費用保險金限額」乘以附表二「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時,其各項住院手術費用保險金

他的每次手術費用保險金限額為8萬沒錯，但不是只有8萬
後面也寫到，會乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限 
以手術名稱及費用表來說，
最低為1%，所以8萬*1%=800元
最高為400%，所以8萬*400%=32萬

如果如您看到所說最高限額8萬，直接8萬內限額理賠就好了
並不會再乘以手術相關比例理賠

Q1：想請問這張手術額度是只有8萬嗎？
A1：NO
Q2：如果手術開刀10萬，也只有理賠8萬嗎？
A2：要看接受什麼手術，對應保單條款手術等級表內的手術，用8萬乘以相對應比例

Q3：還是就是以10萬去乘手術表比例理賠？
A3：不是

Q4：還是以計畫D手術8萬去乘比例理賠呢？ 
A4：對

Q5：達文西手術是理賠在住院醫療限額裡面
還是每次手術費用限額裡呢？ 
A5：達文西手術要看各家醫院在收據上怎麼列
若是列在「治療費」或「處置費」，在保險公司的認定會用住院醫療費用(雜費)理賠  
若是列在「 手術費」 ，則就按照住院手術費用保險金賠付，但條款也說明，被保險人所接受的手術,若不在附表二「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。

Q6：住院醫療限額是包含什麼？
按條款定義，包含：
本條所稱住院醫療費用包含下列各款費用:
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
六、因意外傷害事故而住院者,其辦理住院手續前的急診費用。
七、於住院診療前的一週內及出院後一週內,因同一事故之門診診療費用;被保險人於住院期間曾經接受手術者,該次住院診療前一週內,及出院後二週內,因同一事故之門診診療費用。 

最重要的還是第五項超過全民健康保險給付之住院醫療費用，這個就是俗稱概括式理賠條款，也就是超過健保沒有給付的項目(包含耗材、敷料...等等)一樣會在理賠範圍內 

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Q:
還有達文西手術是理賠在住院醫療限額裡面
還是每次手術費用限額裡呢？
住院醫療限額是包含什麼？
A:
不一定看醫院收據怎麼開

看醫院會不會幫你把手術費寫在雜費裡面
有些醫院可以