5月初拔智齒並且使用膠原蛋白,
請問實支實付這部分有理賠嗎?
另外我台新的保單今年2月才核保成功,
保險員說2年內理賠會調病歷,另外當時的—
健康告知書:最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥,當時是填「否」….
後來保險員說核保前的洗牙紀錄(蛀牙)及中醫看診紀錄可能也會被列入?
她說會影響這次的保單,會被認為是既往症,最糟的情況會被終止,已繳的保費也拿不回來,
請問真的會這麼嚴重嗎??
請問實支實付這部分有理賠嗎?
另外我台新的保單今年2月才核保成功,
保險員說2年內理賠會調病歷,另外當時的—
健康告知書:最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥,當時是填「否」….
後來保險員說核保前的洗牙紀錄(蛀牙)及中醫看診紀錄可能也會被列入?
她說會影響這次的保單,會被認為是既往症,最糟的情況會被終止,已繳的保費也拿不回來,
請問真的會這麼嚴重嗎??
想請問當初投保時您是否有誠實告知有洗牙紀錄和中醫看診狀況,但業務員卻說"不用告知"的狀況,若是的話又是另外一個故事了
通常投保後2年內申請理賠的話,確實保險公司有權調閱過去病歷及調閱過去健保署的病歷,若按照保險法的法理基礎看,若投保當下有違反告知義務,保險公司可以主張解除契約和不退還保費的部分(保§64和保§25)
但主要還是要看您當初的洗牙紀錄和中醫看診(冒昧請問是看什麼的呢?)是否會影響保險公司對於未來危險的估計,也就是是否有破壞所謂的對價平衡(對價平衡簡單說就是保險公司所收的保費要和他們對於危險的估計相當),若沒有的話,縱使未誠實告知是事實沒錯,但仍可以主張未違犯對價平衡原則爭取之
若真的保險公司主張違反告知義務解除契約不退還保費,就要看您原業務對於這塊的處理功力是如何了
當時業務員沒有特別提到這方面,
以至於當時以為是要到住院或像是食道、胃、十二指腸潰瘍或出血….之類的
當下也沒注意到其嚴重性…
智齒有使用膠原蛋白,請問這部分有理賠嗎?
另外我台新的保單今年2月才核保成功,
保險員說2年內理賠會調病歷,另外當時的—
健康告知書:最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥,當時是填「否」….
後來保險員說核保前的洗牙紀錄(蛀牙)及中醫看診紀錄可能也會被列入?
她說會影響這次的保單,會被認為是既往症,最糟的情況會被終止,已繳的保費也拿不回來,
請問真的會這麼嚴重嗎??
A:
是不一定會這麼嚴重
但不能保障不會發生
就看你要不要賭一把
我個人是不會冒險啦
為了這個少少的理賠
了解 ,若有需要之後協助可以私訊討論喔
請誠實跟台新的直屬業務員講清楚當初洗牙之外的情況(單純只是洗牙是不是用擔心這個的)聽取建議
我個人會直球對決,管它理賠金額多少,我就是要申請牙科手術理賠,公司要嘛查清楚賠給我(代表以後牙科給付不成問題),要嘛就查出是既往症退保或列除外不給付。
拔智齒多半是因為水平智齒擠壓導致發炎
兩著沒有關聯,沒有既往症問題
2.不至於影響對價平衡,而且洗牙告知上去,基本上還是正常承保,保險公司想終止契約,業務員應該救的回來
3.中醫的感冒跟胃脹氣是哪時候的事情?看一下病歷上是寫甚麼(紙本的,不是健保APP)
目前看健保快易通寫得很簡約
至於病歷是要不是要跟診所要才看得到~?
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投保前1個月去看的,
目前看健保快易通寫得很簡約
至於病歷是要不是要跟診所要才看得到~?
A:
兩個月內就醫就先告知
保險公司會要求寫問卷
或要求調病歷跟診斷書
下次(拔另一邊拔智齒),
理賠還是一樣會遇到這種狀況嗎?
還是直接不給理賠了
謝謝!
請問若這次沒有申請理賠
下次(拔另一邊拔智齒),
理賠還是一樣會遇到這種狀況嗎?
還是直接不給理賠了
謝謝!
A:
下次如果是投保兩年內發生
一樣會遇到一模一樣的狀況