因為保險拒賠要我去調閱93年到112的身心科所有病例，我去調閱後來醫院回覆只能給我108年後的它說之前的手稿紀錄已經銷毀，後來保險公司要我寫授權單讓他們去調閱 結果他們拿到了93年的病例並且對我索賠之前理賠金額跟拒賠這次申請，我昨天回醫院去複診想說都打算跟他走金管或走法院了順便去申請一下所有病例，結果問題來了 醫院的人員跟我說他們電腦裡面並沒有保險公司來申請病例的紀錄，上面只有我本人112年11月來申請的紀錄,紀錄上也是寫著已銷毀，既然醫院都說已銷毀 保險公司病例如何拿到？而就醫院告知我說已銷毀 那麼請問這樣已銷毀的病例還算數嗎？
是什麼原因申請理賠呢？
因為保險拒賠要我去調閱93年到112的身心科所有病例，我去調閱後來醫院回覆只能給我108年後的它說之前的手稿紀錄已經銷毀，後來保險公司要我寫授權單讓他們去調閱 結果他們拿到了93年的病例並且對我索賠之前理賠金額跟拒賠這次申請，我昨天回醫院去複診想說都打算跟他走金管或走法院了順便去申請一下所有病例，結果問題來了 醫院的人員跟我說他們電腦裡面並沒有保險公司來申請病例的紀錄，上面只有我本人112年11月來申請的紀錄,紀錄上也是寫著已銷毀，既然醫院都說已銷毀 保險公司病例如何拿到？而就醫院告知我說已銷毀 那麼請問這樣已銷毀的病例還算數嗎？
A:
上評議走法院了啦
這需要第三方判決
因為保險拒賠要我去調閱93年到112的身心科所有病例，我去調閱後來醫院回覆只能給我108年後的它說之前的手稿紀錄已經銷毀，後來保險公司要我寫授權單讓他們去調閱 結果他們拿到了93年的病例並且對我索賠之前理賠金額跟拒賠這次申請，我昨天回醫院去複診想說都打算跟他走金管或走法院了順便去申請一下所有病例，結果問題來了 醫院的人員跟我說他們電腦裡面並沒有保險公司來申請病例的紀錄，上面只有我本人112年11月來申請的紀錄,紀錄上也是寫著已銷毀，既然醫院都說已銷毀 保險公司病例如何拿到？而就醫院告知我說已銷毀 那麼請問這樣已銷毀的病例還算數嗎？
A:
檔案解壓縮中…請稍等！
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📌目前服務於錠嵂保經
📌已協助爭取100萬(+)的理賠
📌已在網路上協助131位客戶完成規劃
100年可能違反據實告知
108年住院理賠
113年又住院，保險公司懷疑故意裝病，先不賠跟你耗，反正你沒辦法依照保險法64條後段證明你93年當時已痊癒。
保險公司用我這順序寫狀就直接把你按在地上磨擦摩擦。
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長期出沒於保險業版、各大保險網站與平台
習慣說實話、不走話術路線的 —— 保險78人 / 保險YOYO
🔰 我的服務原則 ✔ 不用制式AI罐頭回覆
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✔ 七年以上保險實務經驗
✔ 可回溯舊保單商品內容，檢視當年規劃缺口
🎯 客戶服務分級說明
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⚓ 我的規劃邏輯
保近不保遠、保大不保小
依預算規劃，不做灌水保單 不主動推銷、不情緒勒索、不誇大保障 低保費、高保障比 不輕易動舊約，以補強缺口為主 全台服務 累積上千位網路保戶諮詢經驗
🧩 常見規劃組合 方案一：
🙏 + 🌍 🙏 優點
✔ 意外實支額度高
✔ 醫療實支雜費、手術分開計算
✔ 門診手術額度高
✔ 含特定門診處置
❗缺點：年度理賠上限、保費較高
方案二：🍉 + 🌍
🍉 優點
✔ 雜費手術合併計算不打折
✔ 無年度理賠上限
✔ 含意外失能扶助金、癌症一次金、骨折保障
❗缺點：門診手術額度低
🌍 優點
✔ 重大傷病、慢性精神病不打折
✔ 保費相對平穩
✔ 手術定義較寬鬆
❗缺點：無特定傷病項目
⭕ 核心六大保障架構 醫療｜癌症｜重大傷病｜失能照護｜意外｜壽險
💡 規劃重點指標 (Checklist)
✅ 醫療實支： 必定保證續保，額度至少 30 萬起。
✅ 重大傷病： 首選第一年理賠不打折、含慢性精神病與免疫系統疾病。
✅ 一次金保障： 癌症與重大傷病，建議額度各 100 萬起跳。
✅ 意外保障： 實支至少 5 萬，必須包含意外失能扶助金。
✅ 住院品質： 規劃每日病房費 5000 元起 (單人房標準)。
👶 新生兒專屬規劃 (月費約 $2000)
兒童醫療與意外風險高，重點放在：
✔ 高雜費醫療實支（因自費項目暴增）
✔ 新生兒免疫系統尚未健全，住院機率高。
策略上首重**「拉高病房費」**以確保能入住單人房，避免交叉感染。
✔ 手術額度提高
✔ 癌症/重大傷病： 建議規劃 各100萬 一次金以上，錢先拿到手，怎麼治療才有選擇權！
✔ 意外多層保障（意外失能、骨折、燒燙傷、責任險）
小朋友愛跑跳，除了燒燙傷、骨折要保，我也會建議加保「白目險」(個人責任險)， 萬一弄壞別人東西，保險公司幫你賠！
🚑 癌症規劃觀念
癌症治療已進入高額自費時代：
光子刀｜質子｜重粒子｜BNCT｜PRRT｜PSMA｜免疫療法｜標靶藥
👉 重點：一次給付金額越高越好
療程型、生存型、實支型為輔助。
🛎️ 重大傷病重點 重大傷病範圍最廣（健保認定、標準明確）
規劃關鍵：首年不打折、慢性精神病、免疫系統疾病不打折
🚑 癌症險與重大傷病，為什麼要買「一次金」？
現在的癌症治療早就不是絕症，而是「貴族病」。
像是電腦刀、質子治療、標靶藥物，效果好但健保不一定給付，動輒幾十萬甚至上百萬。
所以買保險重點不是「賠幾次」，而是**「確診第一時間能不能拿到 100 萬」**。
癌症/重大傷病： 建議規劃 100萬 一次金，錢先拿到手，要怎麼治療才有選擇權！
🌀 照護保障
失能險滅絕，改以：
意外扶助金＋重大傷病為主體
再搭配一年期長照或失智險
「歡迎進入左側頭像討論，保險78人 / YOYO 為您說明」