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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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ho******投保規劃
保單搭配請益(中壽+全球+安達)
女/30歲/職等1現有的保單💚南山人壽💚1⃣️南山康福二十年期繳費終身壽險(20PL)👉20年期/100萬(⚠️已繳完)2⃣️南山癌症醫療終身保險附約(CR/NCR)👉20年期/2份(⚠️已繳完)3⃣️南山終身醫療保險(20PHI)👉20年期/1千(⚠️已繳完)4⃣️南山人壽傷害醫療保險金附加條款—有全民健康保險(MS)👉1年期/3萬5⃣️南山人壽新人身意外傷害保險附約(PAR)👉1年期/50萬_____________________欲投保的保單(中壽/全球/安達)🇺🇳中國人壽🇺🇳1⃣️醫卡新安重大傷病終身健康保險(MAJIZA)👉20年期/保額10萬2⃣️好活力一年期防癌健康保險附約(MAJIXA)👉1年期/100萬3⃣️人身意外傷害保險附約(EPAA)👉1年期/50萬4⃣️好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)👉1年期/2單位5⃣️傷害醫療保險給付附加條款 (MT)👉1年期/5萬6⃣️意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)👉1年期/3單位7⃣️新癌症五年定期醫療保險附約 (MAJIQA)👉5年期/6單位*・゜゚・*:.。..。.:*・'(*゚▽゚*)'・*:.。. .。.:*・゜゚・*🌍全球人壽🌍1⃣️醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)👉30年期/20萬2⃣️實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)👉1年期/計劃2(雜費20萬)3⃣️醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)👉1年期/80萬4⃣️臻平安傷害保險附約 (XAN)👉1年期/100萬5⃣️傷害醫療保險附約 (XMB)👉1年期/3萬*・゜゚・*:.。..。.:*・'(*゚▽゚*)'・*:.。. .。.:*・゜゚・*🌈安達人壽🌈1⃣️一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH)👉1年期/200萬2⃣️新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII)👉1年期/3萬💡💡💡💡問題💡💡💡💡(1)需要將中壽的EPAA換成好平安(MAJIOA)嗎?哪個效益較高?如果要改的話額度建議多少呢?(2)目前有南山意外實支實付的情況下,中壽或全球的意外實支是不是可以擇一就好?如果要擇一建議保留哪個?(3)目前安達人壽的失能險算是過渡用的(先求有再求好心態),可能過幾年會依照自己的能力調整,但目前預算考量只能先選安達,但想問看看目前的額度有需要調整的地方嗎?(4)綜觀既有的保單加欲保的保單搭配,請問有沒有什麼覺得需要調整的地方呢?❗️個人著重的需求:醫療開銷、癌症治療、意外受傷、失能照護❗️
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富邦產物
js*****保單健檢
幫家人更換保單
家人32歲女 原有的保單是:(目前正要進入第4年 )國泰新真安順手術醫療終身    1000元 新真全意住院        20計劃 真關懷豁免    真好骨力傷害保險附約                50萬元 真全方位死亡及失能            100萬元 真全方位傷害醫療                1,000元 真全方位醫限-有健保    10萬元     想全部改成以下保單:   全球人壽 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 30年期 20萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 80萬 臻愛20防癌一年期健康保險附約 (XCC) 20萬 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 計劃2 (雜費20萬)     中國人壽 安心樂高終身保險 (LEGOAE) 20年期 300元 醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 (MAJIEA) 100萬 好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA) 100萬 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA) 2單位 人身意外傷害保險附約(110) (EPAA) 100萬 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED) 3單位 傷害醫療保險給付附加條款 (MT) 3萬   安聯人壽 萬世福終身壽險 (WL1N) 20年期 30萬 定期壽險附約 (TLR) 10年期 170萬 享安心失能照護健康保險附約 (NDR1) 5萬 新失能給付健康保險附約 (DR2A) 200萬   想知道這樣的調整有沒有什麼建議?或有不足的地方? 有沒有哪個舊保單建議可以留著的? 另外想尋找有沒有新竹縣市保經代可以幫忙處理?   謝謝 
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hi********保單健檢
請協助保單健檢
【保單整理 + 想請教是否適合減額繳清&重新規劃】 老婆目前 34 歲,幫她整理保單後有一些疑問,想請有經驗的網友幫忙看看是否適合調整: 🔹目前保單內容如下: 📌主約一: 南山人壽圓滿康祥終身健康保險(PDD) 保額:50 萬元 保費:15,700 元/年 生效日:106 年 4 月 已繳:8 年(至 114 年) 👉想辦理「減額繳清」,但不確定這樣做會不會有什麼影響?這樣做划算嗎? 📌附約(都附加在 PDD 主約上): AMN 新傷害醫療保險金附加條款:保額 3 萬元 DHI 意外傷害醫療日額給付附加條款:日額 1,000 元 NHSA 好醫靠住院醫療健康保險附約 - 甲型:1 份 PAR 新人意外傷害保險附約:保額 200 萬元 📌主約二: 南山人壽新終身醫療保險(NPHI) 保額:600 元(是的,真的只有六百...) 保費:7,530 元/年 👉這張看起來很不划算?是否可以停掉?還是能有其他處理方式? 💡目前思考方向是: 若能將 PDD 辦理減額繳清,把資金釋放出來,想規劃更適合現階段的保障。 也希望優化醫療實支實付和重大傷病/癌症/長照相關保障。 懇請大家幫忙分析看看: 1️⃣ 減額繳清是否可行?會不會影響附約?划算嗎? 2️⃣ NPHI 是否該停繳?有其他更值得的商品推薦嗎? 3️⃣ 若有更合適的醫療/保障型商品,也歡迎推薦! 🙏感謝大家的分享與建議! 
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