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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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mm*********保單健檢
保單健檢請益(男-30歲,職業等級4)
男-30歲既有保單新光人壽健康久久終身醫療健康保險(97)-15年期 10百安心住院保險附約(新修訂)(10305) 20計畫生效98.01.13防癌健康終身保險(95)-15年期 50萬生效 96.01.31新長安終身壽險(95)-20年期 10萬 綜合醫療保險特約(84) 10百平安意外傷害保險附約(82) 45萬意外傷害醫療保險附約 3萬綜合保障附約(個人) 30萬傷害住院日額保險附約 8百生效 96.01.31防癌健康終身保險(9007)-15年期 50萬生效 91.02.08 美樂外幣終身壽險-20年期 9萬:預計今年辦理減額繳清,但保險業務知會提前減額會損失部分保費,故等待接近繳費期間減額。生效 101.06.25 台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險(204H5)-20年期 1百生效 112.02.20新住院醫療保險附約(85) 三計畫金卡安心一年定期重大傷病健康保險 100萬:等XDE核保後解約新金關愛豁免保險費保險附約A型(0101)(約定豁免保險費之契約係指保障序號1、2、3、4) $9,259:等XDE核保後解約 ----------------------新規劃保單遠雄人壽傳富新終身壽險(110) (FI5)-20年期 10萬 愛家守護五年定期癌症健康保險附約(CJ2) 100萬安聯人壽萬世福終身壽險(WL1N)-15年期 30萬(第二年減額)定期壽險附約(TLR) 170萬 (第二年解約) 享安心失能照護健康保險附約(NDR1) 5萬新失能給付健康保險附約(DR2A) 200萬全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE)-30年期 20萬醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE) 100萬 預算年繳保費$50,000,因新光醫療險是由長輩投保,暫時找不到合約,且部分是不保證續保的,想了解是否有其他好的建議跟規劃。
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