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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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ce*********保單健檢
36歲女保單健檢(三商美邦)
目前75年次,36歲,女性,無體況,月入3.6萬左右,和老公育有一女(2歲)已有台壽+全球保險(約2萬元)多虧女兒的新生兒保險讓我開啟保險閱讀之路活到這歲數終於懂保險險種差異所以大致的觀念都已懂,是想請問先進,如果遇到此情況大家會怎麼建議~▲現有一張保單 : 當時20歲家裡無閒錢,所以這是我第一張保險,由哥哥做功課選擇的 三商美邦,96年開始保(20年-116年將到期) ◇祥安終身壽險(20AWL)                                   10萬元   $521/季  20年 ◇ 日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW)   1000元    $1711/季   20年◇ 手術醫療終身健康保險附約(20SIW)              1000元    $511/季   20年 ◇ 安心豁免保費附約(20CWPR)                        10,000元   $27/季   20年 年繳 10467元/年,這張不會動了,就讓他繳完 ▲ 另一張 : 109年開始保(當時神智不清+不懂保險,被說96年這張快滿了,可以再加強保一張)三商美邦◇ 鑫真健康終身醫療健康保險(104)(20SJHI)             500元   $7145/年繳  20年 ◇ 正健康住院醫療健康保險附約(ZHSRC)                 計畫C   $3864/年繳  43年◇ 增正健康自負額住院醫療健康保險附約(DZHSRC) 計畫C  $805/年繳  43年年繳 11696元/年, 繳了3年,快到了新年度要扣下期說明:這兩張年繳費差不多,但109主約保障都只有96年的一半。 109年投保的這張,內容應不是很優秀,終身醫療不符時代趨勢,實支實付是正本理賠、227限制、門診手術費過低...等等。如果解約掉~我手上就有1萬元的額度可以重新買保險,116年後另一張到期,這樣約有2萬/年額度可以買保險。所以我考慮是否解約109年這張,改成台壽如下圖:問題:1.是否建議解約109年這張終身醫療?2.最主要我希望:有實支實付1支(選12萬額度)、意外險(出門在外+騎車)         壽險當主約~比較想要繳了錢,上天堂錢就留給孩子3.猶豫的點:癌症和重大傷病,隨著年紀增長我先眼看未來20年(顧慮小孩20年後就長大成人),癌險&重大傷病漲幅變得高,雖看起來現在是15000/年,但之後都有漲幅上去,所以若擇一我選防癌險?可行嗎 ? 老問題~真的要買要選哪一個比較適合?4.意外險是否須加買? 或改買產險會較更好呢?(想法是保障也全面,一年約2000元,但產險非保證續保) 以上若有我沒考慮到的部分~希望大家可以給我意見來分享,謝謝
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