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a0*********投保規劃
請問我的保單附約可理賠什麼
第一點、保單有明確記載:請擇一勾選欲加於主契約1、2、31:金安心個人傷害保險附約2:平安定期壽險附約3:十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲,年繳的保費是23904,因此保戶繳的ˇ,比正常的保費,還要多繳1264元,因此多繳的,保戶可合理的認為這就是附約的保費,不然保戶為何要多繳1264元第四點:【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病,並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」,或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件,就能申請理賠。保障的範圍最廣,包括22大類、300多項的疾病。第五點:保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由,保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄,因此可排除內在原因造成,而符合「外來事故」的理由,保戶是在睡覺的時候突然胸痛(即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性,而不可預見,基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種,即為「外來事故」。第六點:附表一 失能程度與保險金給付表第6項:胸腹部臟胸腹部臟器機能障害:6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ,應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度,並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%,且符合下列情況之一者-普通給付日數440日第6項:因冠狀動脈心臟病,心臟移植或心室輔助器植入者-普通給付日數440日第八點:理賠項目意外給付意外失能理賠金額: 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房: 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明,保戶認為保險公司需再理賠保戶,第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元,加護病房4000元,而保戶之住院7天,有4天是加護病房,應理賠普通住院三天6000元,加護病房4天16000元=22000元,因之前保護只拿到,所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金,共需再理賠保戶422000元.
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ss*******投保規劃
實支實付補強相關問題
以下是我的實支實付保單內容:1.台壽HNRC - 計畫三2.中壽LEGORA - 4單位整體來說門診手術、雜費這一塊幾乎就是靠HNRC,如果想補強門診手術、雜費額度,並且預算不要拉太高的情況下,是不是只能加HNRD,然後降低中壽LEGORA?這麼做的情況會有什麼負面影響嗎?或是有其他建議呢 ?先謝謝各位回答另外我看全球XHB條款:第十二條【門診手術或門診特定診療費用保險金之給付】被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院或診所門診,接受附表三的手術或附表四的特定診療時,本公司按被保險人門診手術或門診特定診療當日所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之該事故費用核付。門診手術或門診特定診療費用保險金每次最高給付金額,以不超過附表一所載其投保計劃之「門診手術或門診特定診療費用保險金限額」為限。被保險人所接受的手術,若不屬附表三「手術項目表」所載項目時,由本公司與被保險人協議給付。被保險人所接受的診療,若不屬附表四之「門診特定診療項目表」所載項目時,本公司不負給付之責任。同一保單年度內,本公司給付之門診手術或門診特定診療費用保險金以六次為限。似乎不賠門診"雜費"的部分?
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aa**********保單健檢
25歲 男 保險健檢請益
25歲 男 有慢性表淺性胃炎未伴有出血體況 最後一次看胃的醫生是111/4/15意外職等1 辦公室人員 每天騎車單程29公里通勤  目前有以下的保險 全球人壽LDC  全球安養久久終身健康保險 20千元 XHR  醫療費用健康保險附約  計畫五 (有被標記消化性潰瘍除外) 新光人壽 MM 防癌健康終身保險 1單位(50萬) 已滿期 YSA  新美麗人生終身壽險 10萬元Y%  綜合醫療保險附約 20百元 南山人壽10TDD 健康祥定期健康保險 100萬元PAR   新人身意外傷害保險附約 150萬元NAI   新傷害保險附約 100萬元AMN  新傷害醫療保險金附加條款 3萬元N1TR  不分弘一年期定期壽險附約 100萬NHSA  好醫靠住院醫療健康保險附約-甲型 1份 康健人壽OIE 一路相挺一年定期失能扶助保險  30萬OIF 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 2萬 公司團險南山-意外實支實付 未來規劃-台灣人壽T09I0 傳承富利利率變動型 終身壽險    10萬HNRC 新住院醫療保險附約  計畫三YCD  愛無慮A型一年定期 癌症健康保險附約  100萬CIR4 金卡安心一年定期重 大傷病健康保險附約  100萬SPAR 壽長安傷害保險附約  100萬NAMR 龍好意實支實付型傷 害醫療保險附約  3萬8H1 新金關愛豁免保險費 保險附約A型(0101) 目前想法是台壽如果過了,我想停掉南山跟新光減額繳清。更新下方保經說明台壽無法申請,所以我可能要先去取消南山的實支,才能有後續規劃。
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