保險法第 127 條:
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。
請問這個「已在疾病」該如何認定呢?
是以健保資料作認定嗎?
還是有可能有相關的都算?
比如說投保前因「食慾不振、噁心想吐、體重降低、疲倦嗜睡 」求診，也沒檢查出問題
投保癌險後驗出癌症
保險公司會否主張說「你投保前的這個就診紀錄就是癌症造成的，所以是已在疾病不予理賠」
會這樣嗎?
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。
請問這個「已在疾病」該如何認定呢?
是以健保資料作認定嗎?
還是有可能有相關的都算?
比如說投保前因「食慾不振、噁心想吐、體重降低、疲倦嗜睡 」求診，也沒檢查出問題
投保癌險後驗出癌症
保險公司會否主張說「你投保前的這個就診紀錄就是癌症造成的，所以是已在疾病不予理賠」
會這樣嗎?
可從該次看診，該醫院/診所於健保快易通APP登記的「疾病名稱」，可確認是否為須告知的疾病喔！
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已在疾病：有外表可見的徵象，在客觀上被保險人不能諉為不知之情況而言簡單來說，被保險人主觀上知道自己有病，或是有明顯的徵兆證明被保人有某病，就是已在疾病
當然，有些病也有潛伏期，所以部分條款都會有等待期，比如 實支(30天)、癌症(90天)
通常有三種說法(但這邊不深度討論，僅列出)
1.醫師診斷確定時說
2.外表跡象說
3.客觀發生時說
目前都是採2.3居多，看情況而推定
以上述舉例而言，假如投保前 食慾不振、噁心想吐、體重降低、疲倦嗜睡，檢查時候沒有癌症，因為可能引起原因包括飲食、生活作息、壓力等等，醫生也未發現投保後超過等待期
發現胃癌
雖然說 胃癌 的前兆可能有 以上幾點，但引起以上原因不只胃癌，所以被保人不可能知道，診斷上面也無法證明當時就是胃癌的前期
就算保險公司應該會主張已在疾病，也要看舉證的點(上述應該是被保人有利)
但未來醫療科技會越來越發達，我是認為很多病前期可能就被診斷出，除非是有些前期很難發現或者跡象無法推斷的，這種才容易有爭議
不過大部分的疾病，就算不看醫生，大都是外表可見跡象，所以真的遇到這些問題，有些答案都很明顯了