殘廢程度與保險金給付表（殘廢等級表）

• 註1：
  • 1-1 於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
    • （1）「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
    • （2）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第3級。
    • （3）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
    • （4）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
  • 1-2 「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
  • 1-3 「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：
    • （1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。
    • （2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第7級。
  • 1-4 「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
    • （1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第3級。
    • （2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第7級。
  • 1-5 「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註1-1之原則，綜合其症狀選用合適等級。
  • 1-6 「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
• 註2：
  • 2-1 「視力」之測定：
    • （1）應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
    • （2）視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
  • 2-2 「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
  • 2-3 以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
• 註3：
  • 3-1 兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
  • 3-2 聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
  • 3-3 內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
• 註4：
  • 4-1 「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完全喪失者。
• 註5：
  • 5-1 咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
    • （1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
    • （2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
  • 5-2 言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：
    • （1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
    • （2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
      • A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
      • B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
      • C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
      • D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
      • E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
      • F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
      • G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
  • 5-3 因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
• 註6：
  • 6-1 胸腹部臟器：
    • （1）胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
    • （2）腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
    • （3）泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
    • （4）生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
  • 6-2
    • （1）任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
    • （2）前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以切除二葉為準。
  • 6-3 胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
  • 6-4 膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)。
• 註7：
  • 7-1 脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
  • 7-2 脊柱運動障害須經X光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫位或變形者，應依下列規定審定：
    • （1）「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    • （2）「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運動範圍三分之一以上者。
    • （3）脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，不在給付範圍。
• 註8：
  • 8-1 「手指缺失」係指：
    • （1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
    • （2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
  • 8-2 若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
  • 8-3 截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
• 註9：
  • 9-1 「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
    • （1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
    • （2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
  • 9-2 「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情況者：
    • （1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
    • （2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
  • 9-3 以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
    • （1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
    • （2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    • （3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
  • 9-4 運動限制之測定：
    • （1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
    • （2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
  • 9-5 上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
• 註10：
  • 10-1 「手指永久喪失機能」係指：
    • （1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    • （2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    • （3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
• 註11：
  • 11-1 下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其短縮程度。
• 註12：
  • 12-1 「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
• 註13：
  • 13-1 「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
    • （1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
    • （2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
  • 13-2 下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。
• 註14：
  • 14-1 「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
    • （1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    • （2）在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上者。
    • （3）在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
• 註15：
  • 15-1 機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於發生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。

上、下肢關節名稱說明圖

上、下肢關節生理運動範圍一覽

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