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南山人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
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樣本
)
南山人壽團體一年定期癌症醫療保險
門診醫療保險金附加條款
主 要 給 付 項 目 ： 癌症門診醫療保險金
本商品投保時，癌症疾病等待期間為三十日。
（本公司免付費服務及申訴電話 0800-020-060）
中華民國 93 年 08 月 27 日金管保二字第 0930252091 號函核准
中華民國 100 年 07 月 01 日(100)南壽研字第 070 號函備查
附加條款之訂定及構成
第一條
本「南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款」（以下簡稱本附加條款），依
要保人之申請，經本公司同意後，附加於本公司「南山人壽團體一年定期癌症醫療保險」（以下簡
稱本契約）。
本附加條款附加於本契約上，並構成本契約之一部分。本契約與本附加條款抵觸者，以本附加條款
為準。本附加條款未約定者，悉依本契約之約定。
癌症門診醫療保險金的給付
第二條
被保險人於本附加條款有效期間內第一次罹患本契約第二條約定之「癌症疾病」，並以治療前開「癌
症疾病」為直接目的而接受門診治療或診療者，本公司依其投保之「癌症門診醫療保險金額」給付
「癌症門診醫療保險金」。每一保單年度最多給付次數以一百二十次為限。如被保險人係中途加保，
則其每一保險年度之最多給付次數應依其保險實際有效期間比例計算之。
前項「癌症門診醫療保險金額」係指依要保人投保，經本公司同意，記載於要保書上之投保金額，
倘爾後該金額有所變更，則以變更後並批註於本保險單之金額為準。
癌症門診醫療保險金的申領
第三條
受益人申領「癌症門診醫療保險金」時，應檢具病理組織檢查報告、診斷證明書（但被保險人為「醫
師」時，不得為本人出具診斷證明書）、保險金申請書、及「醫院」出具載明門診日期之「癌症疾
病」門診醫療證明書。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司
負擔。
GCL_CLINIC 第 1 頁，共 1 頁
南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
◎ 被保險人數五十人以上(含)之團體，其總保費由契約雙方洽訂。
◎ 被保險人數五十人以下之團體，其總保費如下表：(每千元保險金額)
性別 年齡 最低總保費 最高總保費 最低總保費 最高總保費
0-14 9.9 35.8 9.9 33.3
15-20 10.9 39.4 10.9 36.6
21-25 11.3 41.2 11.3 38.3
26-30 15.5 56.3 15.5 52.4
31-35 29.3 106.3 29.3 99.0
36-40 55.4 200.6 55.4 186.7
41-45 94.8 343.1 94.8 319.3
46-50 149.5 541.2 149.5 503.6
51-55 222.1 803.9 222.1 748.0
56-60 314.1 1137.0 314.1 1058.0
61-65 435.1 1575.0 435.1 1465.6
66-70 570.3 2064.4 570.3 1921.1
71-75 698.3 2527.7 698.3 2352.1
76-80 764.1 2765.6 764.1 2573.6
81 776.3 2810.1 776.3 2615.0
82 779.6 2821.9 779.6 2625.9
83 784.7 2840.1 784.7 2642.9
84 793.9 2873.4 793.9 2673.8
85 812.6 2941.4 812.6 2737.2
86 827.7 2995.8 827.7 2787.7
87 840.8 3043.2 840.8 2831.9
88 853.0 3087.7 853.0 2873.3
89 864.1 3127.4 864.1 2910.2
90 875.1 3167.7 875.1 2947.7
91 886.4 3208.3 886.4 2985.5
92 897.8 3249.7 897.8 3024.0
93 909.3 3291.4 909.3 3062.9
94 921.0 3333.7 921.0 3102.2
95 932.8 3376.5 932.8 3142.0
96 944.9 3420.0 944.9 3182.5
97 957.1 3464.0 957.1 3223.4
98 969.3 3508.5 969.3 3264.8
99 981.8 3553.7 981.8 3306.9
0-14 7.6 27.5 7.6 25.6
15-20 8.8 31.9 8.8 29.7
21-25 12.4 45.1 12.4 42.0
26-30 23.6 85.4 23.6 79.5
31-35 47.0 170.3 47.0 158.5
36-40 87.8 318.0 87.8 296.0
41-45 146.6 530.6 146.6 493.8
46-50 214.5 776.7 214.5 722.8
51-55 278.5 1008.3 278.5 938.3
56-60 336.3 1217.5 336.3 1133.0
61-65 392.6 1421.2 392.6 1322.5
66-70 443.2 1604.2 443.2 1492.8
71-75 469.2 1698.3 469.2 1580.4
76-80 475.6 1721.3 475.6 1601.7
81 475.8 1722.2 475.8 1602.6
82 475.8 1722.2 475.8 1602.6
83 475.8 1722.2 475.8 1602.6
84 475.8 1722.2 475.8 1602.6
85 475.8 1722.2 475.8 1602.6
86 475.8 1722.2 475.8 1602.6
87 475.8 1722.2 475.8 1602.6
88 475.8 1722.2 475.8 1602.6
89 475.8 1722.2 475.8 1602.6
90 475.8 1722.2 475.8 1602.6
91 475.8 1722.2 475.8 1602.6
92 475.8 1722.2 475.8 1602.6
93 475.8 1722.2 475.8 1602.6
94 475.8 1722.2 475.8 1602.6
95 475.8 1722.2 475.8 1602.6
96 475.8 1722.2 475.8 1602.6
97 475.8 1722.2 475.8 1602.6
98 475.8 1722.2 475.8 1602.6
99 475.8 1722.2 475.8 1602.6
女
被保險人數10人以下 被保險人數10人(含)以上50人以下
男
排序從新至舊
南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
108/01/01 ～ 108/12/31
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
103/05/01 ～ 107/12/31
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
100/07/01 ～ 103/04/30
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
99/04/30 ～ 100/06/30
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
98/08/31 ～ 99/04/29
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
97/11/14 ～ 98/08/30
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
97/09/22 ～ 97/11/13
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
97/05/26 ～ 97/09/21
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/25
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
95/07/01 ～ 96/08/31
(舊版)南山人壽團體一年定期癌症醫療保險門診醫療保險金附加條款
銷售期間
93/09/01 ～ 95/06/30
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