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富邦人壽癌症標靶治療藥物費用團體健康保險

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商品代號:GTTF
富邦人壽癌症標靶治療藥物費用團體健康保險
【給付項目:癌症標靶治療藥物費用保險金】
【本保險商品承保範圍不包含原位癌】
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,
基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇
保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
108.12.12 金管保壽字第 1080439061 號函核准
免費申訴電話0809-000550
傳真:02-88098660
電子信箱(E-mail):ho531.life@fubon.com
【保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契
約)的構成部分。
本契約的解釋應探求契約當事人的真意不得拘泥於所用的文如有疑義時以作有利於被保險人
的解釋為原則。
【名詞定義】
本契約所使用之名詞,定義如下
一、「要保人」係指要保單位。
二、「被保險人」:係指本契約所附被保險人名冊內所載之人員。
三、「團體」:係指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體:
(一)有一定雇主之員工團體。
(二)依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
(三)債權、債務人團體。
(四)依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退
休金條例規定參加退休金計劃之團體
(五)中央及地方政府機關或民意代表所組成之團體。
(六)凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
四、「醫院」:係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
五、「醫師」:係指依法令取得醫師資格並經核准執業者。
「專科醫師」係指經醫師考試及完成專科醫師訓練經中央衛生主管機關甄審合格領有專
科醫師證書者。
「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算但未滿一歲之零數超過六個月者加算一歲以後
每經過一個保單年度並加算一歲之年齡。
八、癌症係指組織細胞有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球
過多症,經病理檢驗確定符合最近採用之「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸屬於惡性腫瘤
(不包含原位癌)之疾病。
「標靶治療」:係指使用專一性的藥物針對癌細胞特有的表面標記或訊息傳遞途徑以小分子化合
物或單株抗體加以阻斷,抑制腫瘤細胞增殖,促進癌細胞死亡的一種治療方式。
【保險期間、保險責任的開始及交付保險費
本契約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前收相當於第一期保險費之金額時其應負之保險責以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時本公司仍負保險責
【保險證或保險手冊
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手載明被保險人姓名保單號碼險範圍保險期
保險金額及本公司服務電話。
【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之癌症而使用癌症標靶治療藥物進行治療時,本公司依
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商品代號:GTTF
照本契約第十三條約定給付保險金。
【保險費的計算
本契約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算,但在本契約有效期間內因保險金額總額的
增減而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就其差額補交或返還
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本契約或續保時,依要保人的危險程度及每一被保險人的性別、
年齡、保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,
或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,半年繳
者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期
的翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領
保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,
本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
【告知義務與本契約的解除】
要保人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏不為
說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本契約,而且不
還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限
被保險人於要保人申請投保或加保時,對於本公司要保之相關文件(如健康聲明書等)書面詢問的告知
事項應據實說明如有為隱匿或遺漏不為說明或為不實的說明足以變更或減少本公司對於危險的估
計者本公司得解除該被保險人部分之保險契約而且不返還所繳保險費其保險事故發生後亦同
危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前二項解除權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅
【被保險人的異動
要保人因所屬人員異動而申請加保時,應以書面通知本公司,自通知到達之翌日零時起開始生效,如
通知起保日期在後,則自該起保日零時起生效。
要保人因所屬人員離職退休或其它原因而退保時以書面通知本公司被保險人資格自通知到達之
翌日零時起喪失,如通知退保日期在後,則自該退保日零時起喪失,其保險效力終止。
【契約的終止】
本契約在被保險人數少於五人少於有參加保險資格人數的百分之七十五時公司得終止本契
並按日數比例返還按平均保險費率計算之未滿期保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時,本公司仍負給付保險金的責
任。
被保險人於本契約有效期間內,非因本契約約定之保險事故致對該被保險人之保險效力終止,本公司
按日數比例返還該被保險人部份按平均保險費率計算之未滿期保險費。
【被保險人的更約權
第十一條 本公司因第十條的原因終止本契約或被保險人參加本契約滿六個月後喪失本契約被保險人資格時,被
保險人得於本契約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內不具任何健康證明文件,向本公司投保
高於本契約內該被保險人之保險金額的個人防癌健康保險契約,本公司按該被保險人更約當時之年
以標準體承保。但被保險人的年齡在本公司拒保範圍內者,或已罹患癌症者,本公司得不予承保。
【資料的提供】
第十二條 要保人應保存每位被保險人的個別資料,詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證明
編號、保險終止日期,以及其他與本契約有關的資料。
要保人應依本公司的要求,提供前項資料。
【保險範圍:癌症標靶治療藥物費用保險金的給付
第十三條 被保險人於本契約有效期間內,經醫院醫師診斷確定罹患「癌症」且經專科醫師指示而實際接受「標
靶治療」者,本公司自該被保險人第一次實際支出依全民健康保險規定應自行負擔及不屬全民健康
險給付範圍之「標靶治療」藥物(包含口服及注射)費用之日起一年內,就該被保險人實際支出之
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述標靶治療藥物費用,給付癌症標靶治療藥物費用保險金。但就同一被保險人累計給付金額達本契
約定之每一被保險人保險金額上限時,本公司就超過部分,對該被保險人不再負給付責任,且本契
對該被保險人效力即行終止。
前項所稱標靶治療藥物限附表一所列項目且每次處方劑量超過三十日者公司就該次處方最高
給付日數以三十日為限。其後若有食品藥物主管機關核可上市之標靶治療藥物,且經專科醫師指示用
藥者,亦屬本契約給付範圍,不受附表一所列項目限制。
第一項所稱保險金額,係指被保險人於第一次實際支付標靶治療藥物費用日當時,本契約約定每一被
保險人之保險金額。
被保險人於本契約有效期間內,致成第一項情形者,本公司不再收取該被保險人自第一次實際支出依
全民健康保險規定應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之「標靶治療」藥物(包含口服及注射
用日後的續期保險費。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十四條 要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需
文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事由不
可歸責於本公司者,不在此限。
【癌症標靶治療藥物費用保險金的申領】
第十五條 受益人申領「癌症標靶治療藥物費用保險金」時,應檢具下列文件
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
醫療診斷書(應載明當次就診該項標靶治療藥物之劑量日數及病理組織檢驗報告或血液細胞學檢
查報告。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具上述相關之診斷書或證明文件。)
若診斷證明書未載明標靶治療藥物之劑量日數時,應另提供載明劑量日數之當次就診病歷。
四、標靶治療藥物費用收據及明細表
五、受益人的身分證明
受益人申領「癌症標靶治療藥物費用保險金」本公司基於審核保險金之需得徵詢其他醫師之醫
學專業意見並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料因此所生之費用由本公司負不因
此延展本公司依第十四條約定應給付之期限。
【受益人】
第十六條 本契約保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時,如本契約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼承人為該部分保險
金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定
【契約的續保】
第十七條 要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期以原契約
屆滿日的翌日零時為準
【年齡的計算及錯誤的處理】
第十八條 被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲,要保人在申請投
保時,應將被保險人的出生年月日在被保險人名冊填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列約定辦理
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大或較所載最低年齡為小者,該被保險人部分
之保險契約效力自始無效,其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。
因投保年齡的錯誤而致短繳保險費者要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險
人的真齡比例減保險人之保險金在發生事故後始其錯誤可歸
責於本公司者,要保人不得要求補繳短繳的保險費
前項第一款第二款情形其錯誤原因可歸責於本公司應加計利息退還保險費其利息按「民法第
二百零三條法定週年利率」計算。
【住所變更】
第十九條 要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
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【時效】
第二十條 由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅
【批註】
第二十一條 本契約內容的變更記載事項的增刪除第十六條約定者外應經要保人與本公司雙方書面同
並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第二十二條 因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外
時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民
事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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商品代號:GTTF
附表一:癌症標靶藥品清單
中文藥品名
英文藥品名
藥學名
捷癌寧
Verzenio
Abemaciclib
妥復克
Giotrif
Afatinib
柔癌捕
Zaltrap
Aflibercept
安立適
Alecensa
Alectinib
抑癌特
Inlyta
Axitinib
癌思停
Avastin
Bevacizumab
萬科
Velcade
Bortezomib
雅詩力
Adcetris
Brentuximab vedotin
癌能畢
Alunbrig
Brigatinib
癌必定
Cabometyx
Cabozantinib
凱博斯
Kyprolis
Carfilzomib
立克癌
Zykadia
Ceritinib
爾必得舒
Erbitux
Cetuximab
可泰利
Cotellic
Cobimetinib
截剋瘤
Xalkori
Crizotinib
泰伏樂
Tafinlar
Dabrafenib
兆科
Darzalex
Daratumumab
柏萊
Sprycel
Dasatinib
癌骨瓦
Xgeva
Denosumab
得舒緩
Tarceva
Erlotinib
癌伏妥
Afinitor
Everolimus
艾瑞沙
Iressa
Gefitinib
億珂
Imbruvica
Ibrutinib
基利克
Glivec
Imatinib
沛斯博
Besponsa
Inotuzumab ozogamicin
免瘤諾
Ninlaro
Ixazomib
泰嘉錠
Tykerb
Lapatinib
瑞復美
Revlimid
Lenalidomide
樂衛瑪
Lenvima
Lenvatinib
瘤利剋
Lorviqua
Lorlatinib
療德妥
Rydapt
Midostaurin
泰息安
Tasigna
Nilotinib
癌即瓦
Gazyva
Obinutuzumab
令癌莎
Lynparza
Olaparib
泰格莎
Tagrisso
Osimertinib
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愛乳適
Ibrance
Palbociclib
維必施
Vectibix
Panitumumab
福退癌
Votrient
Pazopanib
賀疾妥
Perjeta
Pertuzumab
鉑美特
Pomalyst
Pomalidomide
英可欣
Iclusig
Ponatinib
欣銳擇
Cyramza
Ramucirumab
癌瑞格
Stivarga
Regorafenib
擊癌利
Kisqali
Ribociclib
莫須瘤
Mabthera
Rituximab
截可衛
Jakavi
Ruxolitinib
蕾莎瓦
Nexavar
Sorafenib
紓癌特
Sutent
Sunitinib
特癌適
Torisel
Temsirolimus
賽得
Thado
Thalidomide
麥欣霓
Mekinist
Trametinib
賀癌平
Herceptin
Trastuzumab
賀癌寧
Kadcyla
Trastuzumab Emtansine
佳瑞莎
Caprelsa
Vandetanib
日沛樂
Zelboraf
Vemurafenib
唯可來
Venclexta
Venetoclax
男性 女性 男性 女性
年齡 最低 最高 年齡 最低 最高 年齡 最低 最高 年齡 最低 最高
15 64 92 15 67 97 15 64 86 15 67 90
16 78 113 16 85 123 16 78 105 16 85 114
17 90 131 17 101 146 17 90 122 17 101 136
18 101 146 18 114 165 18 101 136 18 114 154
19 109 158 19 126 182 19 109 147 19 126 170
20 134 194 20 177 256 20 134 181 20 177 238
21 148 214 21 204 296 21 148 199 21 204 275
22 158 229 22 226 327 22 158 213 22 226 305
23 167 241 23 243 352 23 167 225 23 243 328
24 173 250 24 257 372 24 173 233 24 257 346
25 232 336 25 385 557 25 232 313 25 385 518
26 259 376 26 451 653 26 259 349 26 451 608
27 280 405 27 504 729 27 280 377 27 504 679
28 297 430 28 547 792 28 297 400 28 547 737
29 311 451 29 585 847 29 311 419 29 585 788
30 410 594 30 785 1,136 30 410 553 30 785 1,057
31 454 657 31 887 1,284 31 454 611 31 887 1,195
32 484 700 32 964 1,396 32 484 652 32 964 1,299
33 506 732 33 1,023 1,481 33 506 681 33 1,023 1,378
34 522 756 34 1,069 1,547 34 522 704 34 1,069 1,440
35 717 1,038 35 1,398 2,024 35 717 966 35 1,398 1,883
36 802 1,161 36 1,567 2,269 36 802 1,080 36 1,567 2,111
37 860 1,246 37 1,694 2,452 37 860 1,159 37 1,694 2,282
38 904 1,308 38 1,791 2,593 38 904 1,217 38 1,791 2,413
39 936 1,355 39 1,866 2,701 39 936 1,261 39 1,866 2,514
40 1,380 1,998 40 2,392 3,463 40 1,380 1,859 40 2,392 3,223
41 1,571 2,275 41 2,663 3,855 41 1,571 2,117 41 2,663 3,587
42 1,704 2,468 42 2,866 4,149 42 1,704 2,296 42 2,866 3,861
43 1,802 2,609 43 3,021 4,374 43 1,802 2,428 43 3,021 4,070
44 1,875 2,714 44 3,141 4,547 44 1,875 2,526 44 3,141 4,232
45 2,481 3,592 45 3,907 5,656 45 2,481 3,342 45 3,907 5,263
46 2,750 3,981 46 4,303 6,230 46 2,750 3,704 46 4,303 5,797
47 2,937 4,253 47 4,601 6,661 47 2,937 3,957 47 4,601 6,198
48 3,075 4,452 48 4,828 6,990 48 3,075 4,143 48 4,828 6,505
49 3,178 4,601 49 5,004 7,244 49 3,178 4,281 49 5,004 6,741
50 4,008 5,803 50 5,528 8,003 50 4,008 5,400 50 5,528 7,447
51 4,377 6,337 51 5,821 8,427 51 4,377 5,897 51 5,821 7,842
52 4,635 6,710 52 6,042 8,748 52 4,635 6,244 52 6,042 8,140
53 4,823 6,983 53 6,211 8,992 53 4,823 6,498 53 6,211 8,367
54 4,963 7,186 54 6,340 9,178 54 4,963 6,687 54 6,340 8,541
55 5,855 8,477 55 6,859 9,931 55 5,855 7,888 55 6,859 9,241
56 6,259 9,062 56 7,139 10,335 56 6,259 8,432 56 7,139 9,618
57 6,542 9,471 57 7,348 10,639 57 6,542 8,813 57 7,348 9,900
58 6,749 9,771 58 7,507 10,868 58 6,749 9,092 58 7,507 10,113
59 6,903 9,994 59 7,626 11,041 59 6,903 9,300 59 7,626 10,275
60 7,862 11,382 60 8,096 11,721 60 7,862 10,591 60 8,096 10,907
61 8,296 12,011 61 8,349 12,087 61 8,296 11,177 61 8,349 11,248
62 8,601 12,452 62 8,539 12,363 62 8,601 11,587 62 8,539 11,504
63 8,823 12,774 63 8,684 12,572 63 8,823 11,887 63 8,684 11,699
64 8,988 13,013 64 8,795 12,732 64 8,988 12,109 64 8,795 11,848
65 10,290 14,898 65 9,377 13,575 65 10,290 13,863 65 9,377 12,633
66 10,869 15,736 66 9,682 14,017 66 10,869 14,644 66 9,682 13,044
67 11,273 16,321 67 9,911 14,349 67 11,273 15,188 67 9,911 13,353
68 11,569 16,749 68 10,085 14,601 68 11,569 15,586 68 10,085 13,587
69 11,788 17,067 69 10,219 14,795 69 11,788 15,882 69 10,219 13,767
70 13,425 19,436 70 11,005 15,933 70 13,425 18,086 70 11,005 14,827
「富邦人壽癌症標靶治療藥物費用團體健康保險」費率表
100萬元保額)
被保險人數10人以下 被保險人數10人以上()50人以下
總保費 總保費 總保費 總保費
男性 女性 男性 女性
年齡 最低 最高 年齡 最低 最高 年齡 最低 最高 年齡 最低 最高
15 37 54 15 37 53 15 37 50 15 37 50
16 45 66 16 47 67 16 45 61 16 47 63
17 53 76 17 55 80 17 53 71 17 55 74
18 59 85 18 63 91 18 59 79 18 63 84
19 63 92 19 69 100 19 63 85 19 69 93
20 78 113 20 97 140 20 78 105 20 97 131
21 86 124 21 112 162 21 86 116 21 112 151
22 92 133 22 124 180 22 92 124 22 124 167
23 97 140 23 134 193 23 97 131 23 134 180
24 101 146 24 141 204 24 101 136 24 141 190
25 135 195 25 211 306 25 135 182 25 211 284
26 151 218 26 248 358 26 151 203 26 248 333
27 163 236 27 276 400 27 163 219 27 276 372
28 173 250 28 300 435 28 173 233 28 300 404
29 181 262 29 321 465 29 181 244 29 321 433
30 239 346 30 431 623 30 239 322 30 431 580
31 264 382 31 487 705 31 264 355 31 487 656
32 281 407 32 529 766 32 281 379 32 529 713
33 294 426 33 561 813 33 294 396 33 561 756
34 304 440 34 586 849 34 304 409 34 586 790
35 417 604 35 767 1,110 35 417 562 35 767 1,033
36 466 675 36 860 1,245 36 466 628 36 860 1,158
37 500 724 37 929 1,345 37 500 674 37 929 1,252
38 525 761 38 982 1,422 38 525 708 38 982 1,323
39 544 788 39 1,024 1,482 39 544 733 39 1,024 1,379
40 802 1,162 40 1,312 1,900 40 802 1,081 40 1,312 1,768
41 914 1,323 41 1,461 2,115 41 914 1,231 41 1,461 1,968
42 991 1,435 42 1,572 2,276 42 991 1,335 42 1,572 2,118
43 1,048 1,517 43 1,657 2,399 43 1,048 1,412 43 1,657 2,233
44 1,090 1,578 44 1,723 2,494 44 1,090 1,469 44 1,723 2,321
45 1,443 2,089 45 2,143 3,103 45 1,443 1,944 45 2,143 2,887
46 1,599 2,315 46 2,361 3,418 46 1,599 2,154 46 2,361 3,180
47 1,708 2,473 47 2,524 3,654 47 1,708 2,301 47 2,524 3,400
48 1,788 2,589 48 2,649 3,834 48 1,788 2,409 48 2,649 3,568
49 1,848 2,676 49 2,745 3,974 49 1,848 2,490 49 2,745 3,698
50 2,331 3,374 50 3,032 4,390 50 2,331 3,140 50 3,032 4,085
51 2,545 3,685 51 3,193 4,623 51 2,545 3,429 51 3,193 4,302
52 2,695 3,902 52 3,315 4,799 52 2,695 3,631 52 3,315 4,465
53 2,805 4,061 53 3,407 4,933 53 2,805 3,779 53 3,407 4,590
54 2,886 4,179 54 3,478 5,035 54 2,886 3,889 54 3,478 4,685
55 3,405 4,930 55 3,763 5,448 55 3,405 4,587 55 3,763 5,069
56 3,640 5,270 56 3,916 5,670 56 3,640 4,904 56 3,916 5,276
57 3,804 5,508 57 4,031 5,836 57 3,804 5,125 57 4,031 5,431
58 3,925 5,682 58 4,118 5,962 58 3,925 5,287 58 4,118 5,548
59 4,014 5,811 59 4,184 6,057 59 4,014 5,408 59 4,184 5,636
60 4,572 6,619 60 4,441 6,430 60 4,572 6,159 60 4,441 5,983
61 4,825 6,985 61 4,580 6,631 61 4,825 6,500 61 4,580 6,170
62 5,002 7,241 62 4,684 6,782 62 5,002 6,738 62 4,684 6,311
63 5,131 7,428 63 4,764 6,897 63 5,131 6,912 63 4,764 6,418
64 5,227 7,567 64 4,824 6,984 64 5,227 7,042 64 4,824 6,499
65 5,984 8,664 65 5,144 7,447 65 5,984 8,062 65 5,144 6,930
66 6,321 9,151 66 5,311 7,689 66 6,321 8,516 66 5,311 7,155
67 6,556 9,491 67 5,437 7,871 67 6,556 8,832 67 5,437 7,325
68 6,728 9,740 68 5,532 8,010 68 6,728 9,063 68 5,532 7,453
69 6,855 9,925 69 5,606 8,116 69 6,855 9,236 69 5,606 7,552
70 7,807 11,303 70 6,037 8,740 70 7,807 10,518 70 6,037 8,133
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