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(舊版)國泰人壽團體定期壽險

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1
國泰人壽團體定期壽險
(身故或喪葬費用、完全殘廢保險給付)
(本保險為分紅保險單,不參加紅分配,並無紅給付項目)
(本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般算原則及保險法,惟為確保權,基於保險公司
與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽
實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責)
(投保後解約或繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品)
(保險約各項權義務皆詳於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。)
(免費申訴電話:0800-036-599)
核 准 文 號
中華民國 95 10月25日管保二字第 09502525610
備 查 文 號
中華民國 95 10 17 日國壽字第 95100329
中華民國 96 02 07 日國壽字第 96020116
中華民國 96 12 27 日國壽字第 96120630
中華民國 97 02 26 日國壽字第 97020469
第一條 保險約的構成
本保險單條款、附著的要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本保險約(以下簡稱本約)
的構成部分。
約的解釋,應探求約當事人的真意,得拘於所用的文字;如有疑義時,以作有於被保險人
的解釋為原則。
第二條 名詞定義
約所稱「要保人」是指要保單位
約所稱「被保險人」是指本所附被保險人名冊內所載之人員
約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下之一團體:
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成之合作社、協會、職業工會、合團體、或盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得加公教人員保險、工保險、軍人保險、農民健康保險或依動基準法、工退休
規定加退休計畫之團體。
五、中央及地方民意代表組成之團體
、凡非屬以上所而具有法人資格之團體。
約所稱「完全殘廢」,是指被保險人在本約有效期間內致成附表所完全殘廢程之一者。
第三條 保險期間、保險責任的開始及交付保險費
約保險期間為一
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費
額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
2
第四條 保險證或保險手冊
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊,載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保險期間、
保險額及本公司服務電話。
第五條 保險範圍
被保險人於本約有效期間內發生完全殘廢或死亡時,本公司依照本約約定給付保險
約第條身故或喪葬費用保險第十七條完全殘廢保險二者,本公司僅按其中一項保險
約定給付,本約該被保險人部分之於本公司給付本項前段其中一項保險後終止。
條 保險費的計算
約的保險費總額以平均保險乘保險額總額計算,但在約有效期間內因保險額總額的增
減而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就其差額補交或返還
前項所稱「平均保險費」是按訂定本約或續保時,依要保人的危險程及每一被保險人的性別、
齡、保險額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險額總和計算。
第七條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及約效的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,半繳者,
自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則另為催告,自保險單所載交付日期之翌日
起三十日為寬限期間。
約定以融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本約自寬限期間終翌日起停止效。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。但應由給付保險內扣除本約該被保險人欠繳保險費。
第八條 告知義務與本約的解除
要保人在訂約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實明,如有故意、或因過失
或為實的明,足以變或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解約,其保險事故發
後亦同。但危險的發生未基於其明或未明的事實時在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實明,如有故意隱
、或因過失遺或為實的明,足以變或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除該被保
人部分之保險約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其明或未明的事實時,在此
限。
前二項解除權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅。
第九條 被保險人的
要保人因所屬人員動而申請加保時,應以書面通知本公司,自通知到達之翌日時起開始生效,如
知起保日期在後,則自該起保日時起生效。
要保人因所屬人員職,退休或其他原因而退保時,應以書面通知本公司,被保險人資格自通知到達之
翌日時起喪失,如通知退保日期在後,則自該退保日時起喪失,其保險效終止。
第十條 約的終止
約在被保險人少於五人,或少於有加保險資格人的百分之七十五時,本公司得終止本約,
並按日返還未滿期之保險費。
3
保險約的效自通知到達之翌日時起終止。終止前發生保險事故時,本公司仍負給付保險的責
任。
第十一條 危險變的通知義務
要保人或被保險人由於工作場所、設備、業務或其他變,致危險有顯著增加時,要保人應於知
悉後週內通知本公司,要保人怠於通知時,對本公司因此所受的損失,應負賠償責任。
本公司接到前項通知後三十日內,得根據危險增加的程要求增加保險費或將本約終止。
危險顯著減少時,要保人或被保險人得要求本公司重新核定保險費。
第十二條 被保險人的約權
本公司因第十條、第十一條的原因終止本約或被保險人加本約滿個月後喪失本約被保險人
資格時,被保險人得於約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內具任何健康證明文件,向本
公司投保高於本約內該被保險人之保險額的個人人壽保險約,本公司按該被保險人約當
齡以標準體承保,但被保險人的齡或職業別在本公司拒保範圍內者,本公司得予承保。
第十三條 資的提供
要保人應保存每位被保險人的個別資,詳錄該被保險人的姓名、性別、齡、出生日期、身分證明
編號、保險終止日期,以及其他與本約有關的資
要保人應依本公司的要求,提供前項
第十四條 保險事故的通知與保險的申請時間
要保人或受人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需
文件向本公司申請給付保險
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計息給付。但逾期事由
可歸責於本公司者,在此限。
第十五條 失蹤處
被保險人在本約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日為
準,依本約給付身故保險;如要保人或受人能提出證明文件,足以認為被保險人極可能因意外
傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,依本約給付身故保險。但日後發現被
保險人生還時,受人應將該筆已之身故保險歸還本公司,其間有應繳而未繳之保險費者,於要
保人一次清償後,該被保險人保險約效自原終止日繼續有效,本公司如有應給付其他保險
事者,仍依約給付。
第十條 身故或喪葬費用保險的給付與申
被保險人於本約有效期間內身故者,本公司按其保險額給付身故保險
約時,以未滿十四足歲之未成人,或心喪失或精神耗弱之人為被保險人,其身故保險
不論其給付方式或名目)均變喪葬費用保險
以未滿十四足歲之未成人,或心喪失或精神耗弱之人為被保險人,於民國九十七月十一日
(含)以後所投保之喪葬費用保險額總和(限本公司),得超過主管機關所訂定之喪葬費用額
上限,其超過部分本公司負給付責任,本公司並應無息退還該超過無效部分之已繳保險費予要保
人。
4
前項情形,如要保人向二家(含)以上公司投保,且其投保之喪葬費用保險額合計超過前項所定之
限額者,本公司於所承保之喪葬費用保險額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪
葬費用保險至主管機關所訂定之喪葬費用額上限為止,如有二家以上公司之保險約要保時間相
同或無法區分其要保時間之先後者,各該公司應依其喪葬費用保險額與扣除要保時間在先之公司應
賠之額後所餘之限額比分擔其責任。
前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額上限如下:
一、民國九十一十二月三十一日(含)以前為新台幣壹佰萬元。
二、民國九十二一月一日起調整為新台幣貳佰萬元。
三、民國九十二十月一日起要保之人壽保險約其喪葬費用保額應合併計算。
人申「身故或喪葬費用保險」應檢具下文件:
一、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
二、保險申請書。
三、受人的身分證明。
第十七條 完全殘廢保險的給付與申
被保險人於本約有效期間內致成附表所完全殘廢程之一者,本公司按其保險額給付完全殘廢
保險
人申「完全殘廢保險」應檢具下文件:
一、殘廢診斷書。
二、保險申請書。
三、受人的身分證明。
人申殘廢保險時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經受人同意調閱被保
險人之就醫相關資,其費用由本公司負擔。
本公司依本條規定給付完全殘廢保險後,該被保險人的保險效自動終止。
被保險人同時致成附表所二項以上之完全殘廢程者,本公司只給付一項完全殘廢保險
第十八條 除外責任
被保險人有下情形之一者,本公司負給付保險的責任。
一、要保人故意致被保險人於死者。
二、被保險人故意自或自成附表所完全殘廢程之一者。但被保險人續投保滿二後故意自
致死者,本公司仍按本約第十條約定給付身故或喪葬費用保險
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成附表所完全殘廢之一者。
前項第一款及第十九條情形致被保險人殘廢者,如其殘廢情形符合附表所完全殘廢程之一者,
公司按第十七條約定給付完全殘廢保
第十九條 人之受
人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受權。
前項情形,如因該受人喪失受權,而致無受人受保險額時,其保險額作為被保險人遺
產。如有其他受人者,喪失受權之受人原應得之部份,依原約定比計算後分歸其他人。
第二十條 經驗分紅
5
約之經驗分紅計算公式:
經驗退費=K%
×(實收保險費收入-營業費用-經驗賠支出)-以前N個年度積虧損額,其中經驗退費
(K%)與以前年度(N)由約雙方洽訂之;經驗賠支出考要保單位個別實際賠經驗計算。
第廿一條 受人的指定與變
完全殘廢保險的受人,為被保險人本人,本公司其指定或
身故或喪葬費用保險人的指定及變,以被保險人的家屬或其法定繼承人為限。受人之指
及變,要保人得依下約定辦:
一、於訂約時,經被保險人同意指定受人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變人,如要保人未將前述變通知本公司者,得對抗
本公司。
前項受人的變,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時,本公司應即予批註或
給批註書。
本公司為身故或喪葬費用或完全殘廢給付時,應以受人直接申限。
人同時或先於被保險人本人身故,除已另指定受人外,以被保險人之法定繼承人為本約受
人。
前項法定繼承人之順序及應得保險之比適用民法繼承編相關規定
第廿二條 約的續保
要保人得在保險期間屆滿日的週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期以原
屆滿日的翌日時為準。
第廿三條 投保齡的計算及錯誤的處
要保人在申請投保時,應將被保險人出生月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保齡,以足歲
計算,但是未滿一歲的零數超過月者,加算一歲。
被保險人的投保齡發生錯誤時,依規定辦
一、真實投保齡較本公司保險費表所載最高齡為大者,該被保險人部分之保險約效自始無
效,其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部份的保險費。但在發生保險事故
後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比提高保險額,而
退還溢繳部分的保險費。
三、因投保齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並
非發生在本公司者,本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比減少保險額,而得請求補足
差額。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計息退還保險費,其息按年利
百分之四計算。
第廿四條 住所變
要保人的住所有變時,應即以書面通知本公司。
要保人為前項通知者,本公司之各項通知,得以本約所載要保人之最後住所發送之。
第廿五條 時效
由本約所生的權,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
6
第廿條 批註
內容的變,或記載事項的增刪,除第二十一條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面同
意,並由本公司即予批註或發給批註書。
第廿七條 管轄法院
因本約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外
時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但得排除消費者保護法第四十七條及民事
訴訟法第四百三十條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表:完全殘廢程
項別 殘 廢 程
雙目均失明者。(註 1)
上肢腕關節缺失者或下肢足踝關節缺失者。
一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者
永久喪失咀嚼(註 2)或言語(註 3)之機能者。
四肢機能永久完全喪失者。(註 4)
中樞經系統機能遺存極障害或胸、腹部臟器機能遺存極障害,終身能從事任何工作,經
常需醫或專人周密照護者。(註 5)
註:
1.失明的認定
(1)視的測定,依據萬國式視表,眼個別依矯正視測定之。
(2)失明係指視永久在萬國式視二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過個月的治判定原則,但眼球摘出等明顯無法原之情況,在此限。
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害,以致能作咀嚼運動,除質食物外,能攝取或吞嚥者。
3.喪失言語之機能係指後構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中,有三種以
能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。上述「為維持生命必要之日常生活
活動,全須他人扶助者」,係指食物攝取、大小始末、穿脫衣服、起居、步、入浴等。
7
上、下肢關節名稱明圖
國泰人壽團體定期壽險年繳費率表
1.被保險人數5~9
性別:男性 單位:元 / 每萬保額 性別:女性 單位:元 / 每萬保額
年齡 總保費上限 總保費下限 年齡 總保費上限 總保費下限
0 120.8 60.4 0 102.8 51.4
1 27.7 13.8 1 23.2 11.6
2 17.9 8.9 2 14.4 7.3
3 11.9 5.9 3 8.8 4.4
4 8.5 4.1 4 5.8 2.8
5 7.0 3.4 5 4.1 2.0
6 6.4 3.2 6 3.7 1.9
7 6.4 3.1 7 3.5 1.7
8 6.4 3.1 8 3.5 1.7
9 6.1 3.1 9 3.4 1.6
10 5.8 2.8 10 3.4 1.6
11 5.5 2.8 11 3.5 1.7
12 5.8 2.8 12 3.7 1.9
13 6.5 3.2 13 4.1 2.0
14 8.9 4.4 14 4.9 2.5
15 11.8 6.1 15 5.8 2.9
16 16.0 8.2 16 7.0 3.5
17 21.7 11.1 17 8.5 4.3
18 23.4 11.9 18 9.0 4.6
19 24.4 12.5 19 9.4 4.7
20 24.9 12.6 20 9.6 4.9
21 24.9 12.8 21 9.8 5.0
22 24.5 12.5 22 9.8 5.0
23 23.9 12.2 23 9.9 5.0
24 23.2 11.9 24 10.0 5.0
25 22.4 11.4 25 10.2 5.2
26 21.6 11.0 26 10.6 5.5
27 21.0 10.7 27 11.3 5.8
28 20.7 10.5 28 12.2 6.2
29 20.6 10.5 29 13.3 6.8
30 20.8 10.7 30 14.5 7.4
31 21.4 11.0 31 15.5 7.9
32 22.3 11.4 32 16.4 8.3
33 23.6 12.0 33 17.0 8.6
34 25.2 12.9 34 17.4 8.9
35 27.0 13.8 35 17.8 9.1
36 29.2 14.9 36 18.4 9.4
37 31.5 16.1 37 19.2 9.8
38 34.0 17.4 38 20.5 10.5
39 36.8 18.9 39 22.3 11.4
40 39.9 20.4 40 24.6 12.5
41 43.4 22.2 41 27.2 14.0
42 47.4 24.3 42 30.3 15.5
43 52.0 26.7 43 33.8 17.3
44 57.0 29.2 44 37.7 19.4
45 62.3 31.9 45 41.7 21.4
46 67.6 34.7 46 45.9 23.5
47 72.9 37.4 47 50.1 25.6
48 78.0 40.0 48 54.2 27.9
49 83.1 42.6 49 58.5 30.0
50 88.6 45.5 50 62.9 32.2
51 94.5 48.5 51 67.6 34.7
52 101.3 51.9 52 72.9 37.4
53 109.0 55.9 53 78.7 40.4
54 117.9 60.5 54 84.9 43.5
55 128.0 65.6 55 91.3 46.8
56 139.4 71.6 56 97.6 50.1
57 152.2 78.0 57 103.6 53.2
58 166.4 85.3 58 109.4 56.1
59 182.1 93.4 59 115.6 59.4
60 199.3 102.3 60 123.4 63.2
61 218.2 112.0 61 133.8 68.6
62 238.7 122.5 62 147.9 75.9
63 261.0 134.0 63 166.3 85.3
64 285.3 146.4 64 187.9 96.4
65 311.8 160.1 65 211.5 108.5
2.被保險人數10~49
性別:男性 單位:元 / 每萬保額 性別:女性 單位:元 / 每萬保額
年齡 總保費上限 總保費下限 年齡 總保費上限 總保費下限
0 112.5 56.2 0 95.6 47.9
1 25.8 12.9 1 21.6 10.8
2 16.6 8.3 2 13.4 6.8
3 11.1 5.5 3 8.1 4.1
4 7.9 3.8 4 5.4 2.6
5 6.5 3.1 5 3.8 1.9
6 5.9 3 6 3.4 1.8
7 5.9 2.9 7 3.3 1.6
8 5.9 2.9 8 3.3 1.6
9 5.6 2.9 9 3.1 1.5
10 5.4 2.6 10 3.1 1.5
11 5.1 2.6 11 3.3 1.6
12 5.4 2.6 12 3.4 1.8
13 6.1 3 13 3.8 1.9
14 8.3 4.1 14 4.5 2.3
15 11.2 5.6 15 5.5 2.7
16 15.2 7.6 16 6.6 3.3
17 20.6 10.4 17 8 4
18 22.3 11.1 18 8.6 4.3
19 23.3 11.6 19 9 4.4
20 23.7 11.8 20 9.1 4.5
21 23.7 11.9 21 9.3 4.7
22 23.4 11.6 22 9.4 4.7
23 22.9 11.3 23 9.4 4.7
24 22.2 11.1 24 9.5 4.7
25 21.3 10.6 25 9.7 4.8
26 20.6 10.2 26 10.1 5.1
27 20.1 10 27 10.8 5.4
28 19.7 9.8 28 11.6 5.8
29 19.7 9.8 29 12.7 6.3
30 19.8 10 30 13.7 6.9
31 20.4 10.2 31 14.8 7.3
32 21.2 10.6 32 15.6 7.7
33 22.5 11.2 33 16.2 8
34 24 12 34 16.6 8.3
35 25.8 12.9 35 17 8.4
36 27.9 13.8 36 17.5 8.7
37 30.1 15 37 18.3 9.1
38 32.5 16.2 38 19.5 9.8
39 35.1 17.6 39 21.3 10.6
40 38 19 40 23.4 11.6
41 41.5 20.6 41 25.9 13
42 45.2 22.6 42 29 14.4
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64 272.6 136.2 64 179.5 89.7
65 297.9 149 65 202 100.9
3.被保險人數50人以上,費率由契約雙方洽定。

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