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(舊版)台灣人壽役男輸送期間團體保險

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台灣人壽役男輸送期間團體保險保險單條
(身故保險金、失能保險金、醫療保險金)
(免費申訴電話:0800-213-269
1、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於
保險公司與消費者衡平對等原消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件審慎選擇保險商品。
本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
2、投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
3、保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
歡迎至台灣人壽網頁:www.taiwanlife.com」了解本公司經營資訊(資訊公開說明文件),亦可電洽 24
小時保戶服務專線:0800-099-850 或(028170-5156
備查文號:91 01 15 91 台壽商研字第 0194
修訂文號:95 09 13 日金管保二字第 09502524481
修訂文號:96 8 31 日依 95 9 1
金管保二字第 0950252225B 號令修正
修訂文號:97 05 31 日依 96 12 28
金管保一字第 09602505761 號令修正
修訂文號:99 03 05 日依 98 12 28
金管保財字第 09802513192 號令修正
修訂文號:101 07 01 日依 101 02 07
金管保財字第 10102501561 號令修正
備查文號:104 01 16 日台壽數二字第 1040000108
修訂文號:104 08 04 日依 104 05 19
金管保壽字第 10402543750 號函修正
中華民國1041120日金管保壽字第10402548850號函核准
中華民國107914日依10767日金管保壽字第
10704158370號函修正
【保險契約的構成】
條︰本保險單條款、附著的要保書、被保險人名冊、批註及其它約定書,均為本保險契約(以下
簡稱本契約)的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用文字;如有疑義時,以作有利於
被保險人的解釋為原則。
【名詞定義
條︰本契約所稱「要保人」是指各級政府。
本契約所稱「被保險人」是指合約書中所載之保險對象。其身分係為下列所指人員之一:
一、依規定接受常備兵、補充兵、替代役現役徵集者。
二、依志願申請提前入營服常備兵、補充兵現役徵集者。
三、金馬地區來台乙種國民兵,經地方政府冊送團管區核定臨時召集令,併常備兵或補充兵
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梯次入營通知書者。
四、志願服預備軍(士)官役,經地方政府填發入營通知書者。
五、輸送期間之護送工作人員。
【保險期間
條︰本契約的保險期間,以本契約保險單上所載日時為準。
被保險人於本契約有效期間內,其保障期間自徵集入營當日零時起至交付軍方完成交接止;
如因故未依徵集令規定之日期入營者,則以實際入營日期為準。入營後驗退者,自離營當日
實際離開營區之時至返抵居住所時止(限當日午夜十二時)
【保險範圍
︰被保險人於本契約有效期間內,因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害而致失能或死亡、
或因意外傷害需要接受治療時,本公司依照本契約的約定,給付保險金。
前項所稱意外傷害事故,指非由疾病引起之外來突發事故
【身故保險金的給付】
條︰被保險人於本契約有效期間內遭受第條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起
一百八十日以內致成死亡者,本公司按該被保險人保險金額給付身故保險金。但超過一百
十日死亡者受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者不在此限
【失能保險金的給付】
條︰被保險人於本契約有效期間且於該被保險人保障期間內遭受第四條約定的意外傷害事故,自
意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成附表所列失能度之一者,本公司給付失能
險金,其金額按該被保險人保險金額與附表所列之給付比例計算。超過一百八十致成
能者,受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限
被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上失能度時,本公司給付各該失能
險金之和,最高以保險金額為限。但不同失能目屬於同一手或同一足時,僅給付一項失能
保險金;若失能項目所屬失能等級不同時,給付較嚴重項目的失能保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致失能,如合併以前(含本契約訂立前)的失能,可領附
表所列較嚴重項目的失能保險金者公司按較嚴重的項目給付失能保險金但以前的失能
視同已給付失能保險金,應扣除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的失能得領取之保險金低於本次意外傷害事故失能所致,
得請領之金額者,不適用合併之約定
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申失能保險金時,本公司累計給付金
最高以保險金額為限。
【傷害醫療保險金的給付】
條︰被保險人於本契約有效期間且於該被保險人保障期間內遭受第四條條約定的意外傷害事故,
自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就
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際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「傷害醫療保險金」。但同一次傷害的給付總
額不得超過保險單或合約書所記載的每次傷害醫療保險金限額。
【保險給付的限制】
條︰被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故,並符合本契約第及第
六條約定之申領條件時,本公司之給付總金額合計最高以各被保險人之保險金額為限。
前項情形,受益人已受領失能險金者,本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給
責任。
各被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時,受益人得依第五條
及第六條之約定分別申領保險金,不適用第一項之約定。
【資料的提供】
條︰要保人應保存並提供每位被保險人的個別資料詳錄該被保險人的姓名性別出生年月日
身分證明編號、保險終止日期,以及其他與本契約有關的資料。
【失蹤處理
條︰被保險人在本契約有效期間且於該被保險人保障期間內因第四條所約定的意外傷害事故失
蹤,於戶籍資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲,或要保人、受益人能提出證明文件足以
為被保險人極可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者,本公司按第五條約定先行給
身故保險金,但日後發現被保險人生還時,受益人應將該筆已領之身故保險金歸還本公司
其間有應繳而未繳之保險費者,於要保人一次清償後,該被保險人保險契約效力自原終止
繼續有效,本公司如有應行給付其他保險金情事者,仍依約給付。
【身故保險金的申領】
第十一條︰受益人申領「身故保險金」應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、被保險人除戶戶籍謄本
四、受益人的身分證明。
五、徵集令影印本或相關證明文件。
【失能保險金的申領】
第十二條︰受益人申領「失能保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、失能診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、受益人的身分證明。
四、徵集令影印本或相關證明文件。
受益人申領失能保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢,必要時並得經受益人同
調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
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【傷害醫療保險金的申領】
第十三條︰受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或住院證明;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、醫療費用明細表或醫療證明文件(或醫療費用收據)
四、受益人的身分證明。
五、徵集令影印本或相關證明文件。
【除外責任(原因)
第十四條︰被保險人因下列原因致成死亡、失能或傷害時,本公司不負給付保險金的責任:
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
被保險人飲酒後(騎)其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外致被保險人傷害或失能,本公司仍給付保險
金。
【不保事項
第十五條︰被保險人從事下列活動,致成死亡、失能或傷害時,除契約另有約定外,本公司不負給付保
險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或
表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
【受益人的指定與變更】
第十六條︰失能保險金或傷害醫療保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
身故保險金受益人的指定及變更,以被保險人的家屬或其法定繼承人為限。益人之指定
變更,要保人得依下列約定辦理:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知本公司者,
不得對抗本公司
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時,本公司應即予
批註或發給批註書。
本公司為給付各項保險金時,應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故,除已另行指定益人外,以被保險人之法定繼承人為
本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金比例適用民法繼承編相關規定。
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【時 效】
第十七條︰由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅
【批 註】
第十八條︰本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第十六條規定者外,應經要保人與本公司雙方書
面同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院
第十九條︰因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民
國境外時,本公司總公司所在地方法院為第一審管轄法院。但得排除消費者保護法
四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
【未滿期保險費的返還】
二十條︰被保險人於第三條第二項約定的期間內,非因遭受第四條約定的意外傷害事故而身故時,本
公司將該被保險人之保險費退還要保人。
被保險人於第三條第二項約定的期間內,因遭受第四條約定的意外傷害事故而身故時,本
司將該被保險人之傷害醫療保險金保險費退還要保人。
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附表:失能程度與保險金給付表
項目
項次
失能程度
失能
等級
給付比例
神經障害
(註1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害,包括植物人狀態或氣切呼吸器
輔助無工能力為維持生必要日常生活活動
須他人扶助,
1
100%
1-1-2
經系機能遺存高度障害,須長期臥床或無法自行翻身,
終身無工作能力為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他
者。
2
90%
1-1-3
神經系統顯著害,無工能力,為維持生命
必要之日常生活活動尚可自理者。
3
80%
1-1-4
樞神能遺由醫學上可證明局部遺存頑固神經
症狀,且勞動能力較一般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固
經症狀,但通常無礙勞動。
11
5%
視力障害
(註2)
2-1-1
失明
1
100%
2-1-2
力減退0.06
5
60%
2-1-3
力減退0.1
7
40%
2-1-4
明,目視減退0.06以下者。
4
70%
2-1-5
明,目視減退0.1以下者。
6
50%
2-1-6
明者
7
40%
聽覺障害
(註3)
3-1-1
膜全缺損兩耳聽覺機能喪失 90
5
60%
3-1-2
覺機喪失 70
7
40%
缺損及機
能障害
(註4)
4-1-1
損,其機永久存顯
9
20%
咀嚼吞嚥
及言語機
能障害
(註5)
5-1-1
失咀、吞或言之機
1
100%
5-1-2
吞嚥言語機能久遺
5
60%
5-1-3
吞嚥言語音之能永者。
7
40%
胸腹部臟
器機能障
(註6)
6-1-1
障害能從任何
理或人周照護
1
100%
6-1-2
障害能從任何
扶助
2
90%
6-1-3
障害能從任何
自理
3
80%
6-1-4
臟器能遺顯著害,便工作
7
40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者
11
5%
膀胱
機能障害
6-3-1
能完喪失且無裝置人工膀胱者
3
80%
脊柱運動
7-1-1
久遺顯著動障者。
7
40%
7 頁, 13
障害
(註7)
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20%
上肢缺損
障害
8-1-1
腕關缺失
1
100%
8-1-2
肩、及腕節中有二
5
60%
8-1-3
腕關缺失
6
50%
手指缺損
障害
(註8)
8-2-1
指均失者
3
80%
8-2-2
拇指缺失
7
40%
8-2-3
指均失者
7
40%
8-2-4
一手包含拇指食指
7
40%
8-2-5
指及指缺者。
8
30%
8-2-6
一手包含以上
8
30%
8-2-7
一手包含拇指
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或
11
5%
8-2-9
指及指以之任手指以上
11
5%
上肢機能
障害
(註9)
8-3-1
肩、及腕節均久喪
2
90%
8-3-2
肩、及腕節中各有機能
3
80%
8-3-3
肩、及腕節中各有機能
6
50%
8-3-4
肩、及腕節均久喪
6
50%
8-3-5
肩、及腕節中有二能者
7
40%
8-3-6
肩、及腕節中有一能者
8
30%
8-3-7
肩、及腕節均久遺
4
70%
8-3-8
,各節永遺存
5
60%
8-3-9
,各節永遺存
7
40%
8-3-10
肩、及腕節均久遺
7
40%
8-3-11
肩、及腕節中有二著運障害
8
30%
8-3-12
肩、及腕節均久遺
6
50%
8-3-13
肩、及腕節均久遺
9
20%
手指機能
障害
(註 10
8-4-1
指均久喪機能
5
60%
8-4-2
拇指永久失機者。
8
30%
8-4-3
指均久喪機能
8
30%
8-4-4
一手包含拇指食指在內
8
30%
8-4-5
指及指永喪失能者
11
5%
8-4-6
拇指食指三手以上失者
9
20%
8-4-7
指或指及他任手指久喪機能
10
10%
下肢缺損
障害
9-1-1
足踝節缺者。
1
100%
9-1-2
髖、及足關節,有者。
5
60%
8 頁, 13
9-1-3
足踝節缺者。
6
50%
縮短障害
(註 11
9-2-1
永久短五分以者。
7
40%
足趾缺損
障害
(註 12
9-3-1
趾均失者
5
60%
9-3-2
趾均失者
7
40%
下肢機能
障害
(註 13
9-4-1
髖、及足關節永久
2
90%
9-4-2
髖、及足關節,各失機者。
3
80%
9-4-3
髖、及足關節,各失機者。
6
50%
9-4-4
髖、及足關節永久
6
50%
9-4-5
髖、及足關節,有機能
7
40%
9-4-6
髖、及足關節,有機能
8
30%
9-4-7
髖、及足關節永久者。
4
70%
9-4-8
中,關節久遺
者。
5
60%
9-4-9
中,關節久遺
者。
7
40%
9-4-10
髖、及足關節遺存者。
7
40%
9-4-11
中,節永遺存
8
30%
9-4-12
髖、及足關節永久
6
50%
9-4-13
髖、及足關節永久
9
20%
足趾機能
障害
(註 14
9-5-1
趾均久喪機能
7
40%
9-5-2
趾均久喪機能
9
20%
1
1-1.於審定「神經障害等級」時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告
式智評估(MMSE)(modified Rankin Scale, mRS)(CDR)
電生理檢診斷查報
醫師同認
1「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、、步行、浴等
2失語失認失行等之病灶症狀四肢麻痺錐體外路症記憶力障害知覺障感情障害、
意欲減退、人格變化等顯著害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指
示,無法遂行其工作者:適用第 3 級。
3樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證明之
輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
4樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害,應按其發現部位所定等級定之,
如障害同時併存時,應綜合其全部症狀擇一等級定之,等級不同者,應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,
9 頁, 13
須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格
崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師
之治療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審
定之:
1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
2)雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障
害,不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標
準如次:
1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作者:
用第 3 級。
2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、
尿路障害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,
按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2
2-1.「視力」之測定:
1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定之。
2)視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼
前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.「鼻部缺損」,係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」,係指兩側鼻孔
閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治,或兩側嗅覺完全喪失者。
5
5-1.咀嚼機能發生障害係專指由於牙齒以外之原因(如軟硬口顎骨下顎關節等之障害
所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,
故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」
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1「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質食物
外,不能攝取或吞嚥者。
2「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食物以
外,不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害
等:
1「喪失言語機能障害」係指後列構成語言之口唇音齒舌音口蓋頭音等之四種語音機能中
有三種以上不能構音者。
2「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言
能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」
所定等級。
6
6-1.胸腹部臟器:
1)胸部臟器,係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
2)腹部臟器,係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺
3)泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道
4)生殖器官,係指內生殖器及外生殖器。
6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸、
大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側,肺臟以切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活
活動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪失,係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊與輸
尿管造口術)
7
7-1.脊柱遺存障害者,若併存神經障害時,應綜合其全部症狀擇一等級定之,等級不同者,應按其中較
重者定其等級。
7-2.脊柱運動障害須 X 照片檢查始可診斷,如經診斷有明顯骨折、脫位或變形者,應依下列規定審
定:
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1「遺存顯著運動障害,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,且喪失生理運動範圍
二分之一以上者
2「遺存運動障害」,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,且喪失生理運動範圍三分
之一以上者。
3)脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤(含)以下者,不在給付範圍。
8
8-1.「手指缺失」係指
1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合失能標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份
仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
9
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能,係指一上肢完全廢用,如下列情況者
1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列情
況者:
1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者
9-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
1「喪失機能」係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
2「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者
3「運動障害」係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定:
1以各關節之生理運動範圍為基準機能(運動)害原因及程度明顯時採用主動運動之運動範圍
如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
10
10-1.「手指永久喪失機能」係指:
1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
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11
11-1.下肢縮短之測定,自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度,與健側下肢比較測定其短縮程度。
12
12-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
13
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該項規定。
14
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者:
1)第一趾末切斷二分之一以上者,或中足趾關節,或趾關節之運動可能範圍,喪失生理運動範圍二分
之一以上者。
2)在第二趾,自末關節以上切斷者,或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上者。
3)在第三、四、五各趾,係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
15
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起並經六個月治療後
症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
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上、下肢關節名稱說明圖
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
下肢:
左肩關
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動
(正240度)
左髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動
(正135度)
右肩關
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動
(正240度)
右髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動
(正135度)
左肘關
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動
(正145度)
左膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動
(正140度)
右肘關
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動
(正145度)
右膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動
(正140度)
左腕關
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動
(正150度)
左踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動
(正65度)
右腕關
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動
(正150度)
右踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動
(正65度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時,則依其正常側之肢體關
節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
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本險之被保險人為五十人(含)以上之團體,其費約雙方洽定。

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