這是主約保險
這張保險可以單獨購買，也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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FIH7 - 1
㆔ 商 美 邦 ㆟ 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以㆘稱本公司）
㆔商美邦全家福住院醫療保險
主要給付項目： 住院保險金
手術保險金
加護病房住院保險金
核准文號：83.01.19台財保第832051640號函
85.01.04台財保第841555996號函
90.06.19台財保字第0900703095號函
備查文號：89.12.06㆔興字第890555號函
90.08.01㆔企字第00041號函
91.12.09㆔品字第00043號函
92.12.12㆔品字第00082號函
本商品經本公司合格簽署㆟員檢視其內容業已符合㆒般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於
保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品
。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責㆟依法負責。
第 ㆒ 條 【保險契約的構成】
本保險單及本保險契約所載的條款、聲明、或批註、以及和本保險契約有關的要保書、復效申
請書、健康聲明書、體檢報告書、及其他約定書，都是本保險契約（以㆘簡稱本契約）的構成
部份。
前項各種構成本契約之文件，其解釋應探求契約當事㆟之真意，不得拘泥於所用之文字，如有
疑義時，以最有利於要保㆟、被保家庭成員、受益㆟者為準。
第 ㆓ 條 【定義】
本契約所稱「被保險㆟」係指保單面頁所載之被保險㆟。
本契約所稱「配偶」係指年齡未滿七十五足歲之被保險㆟戶籍登記之配偶。
本契約所稱「子女」係指出生滿十五日且已出院，至未滿㆓十㆔足歲之被保險㆟未婚子女。
本契約所稱「被保家庭成員」係指被保險㆟、配偶或子女，以其姓名記載於要保書㆖或隨後批
註於本保單㆖者為限。
本契約所稱「疾病」係指被保家庭成員自本契約生效日或復效日起持續有效㆔十日以後所開始
發生之疾病。
本契約所稱「傷害」係指被保家庭成員於本契約有效期間內，因遭遇外來突發的意外傷害事故
，所導致之傷害。
本契約所稱「醫院」係指依醫療法規定，領有開業執照並具有住院診療設備之公、私立醫院。
但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等或類似之醫療處所。
本契約所稱「醫師」係指領有醫師證書，合法執業者，但以非被保家庭成員或其配偶、直系血
親者為限。
本契約所稱「每日住院保險金額」係指保單面頁所載之保險金額。
第 ㆔ 條 【保險責任的開始及交付保險費】
本公司對本保險單應負的責任，自本公司同意承保而要保㆟交付第㆒期保險費時開始，但要保
㆟在本公司簽發保險單前先付相當於第㆒期保險費而發生本契約應予賠償或給付之保險事故時
，本公司仍負保險責任。
本公司同意承保而收取第㆒期保險費時，應發給保險單作為承保之憑證。
第 ㆕ 條 【契約撤銷權】
要保㆟於收到本契約保險單之翌日起算十日內，得親自或以書面檢同保險單雙掛號郵寄，向本
公司（本保險單㆖所載本公司㆞址）撤銷本契約。
要保㆟依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷之效力自要保㆟郵寄郵戳當日零時起或親自送達
時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保㆟所繳保險費；本契約撤銷生效後發生之
保險事故，本公司不負保險責任，但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，則視為未撤銷，本
公司仍應依本契約規定負保險責任。
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第 五 條 【第㆓期以後保險費的交付，寬限期間及契約效力的停止】
第㆓期以後的分期保險費，應照本保險單所載交付方法及日期，向本公司所在㆞或指定㆞點交
付。如本公司派員前往收取時，得向該收費員交付並索取憑證妥為保存。第㆓期以後分期保險
費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達之翌日起㆔十日內為寬限期間；月繳或季繳者
，則自保險單所載交付日期之翌日起㆔十日為寬限期間，逾寬限期間仍未交付者，契約自寬限
期間終了翌日起停止效力。如寬限期間內發生保險事故，本公司仍負保險責任，但應由給付保
險金內扣除欠繳保險費。
第 六 條 【保險費的墊繳】
第㆓期以後的分期保險費超過寬限期還未交付，而本契約當時的解約金扣除貸款本息後的淨額
，足以墊繳應繳保險費及利息時，除要保㆟事前另以書面作反對的聲明外，本公司應自動墊繳
其應繳保險費及利息，使本契約繼續有效。此項墊繳的利息，自寬限期終了的翌日起，按當時
本公司公告的保險費自動墊繳利率計算，並應於墊繳日後之翌日開始償付利息；但要保㆟自應
償付利息之日起，未付利息已逾㆒年以㆖而經催告後仍未償付者，本公司得將其利息滾入墊繳
保險費後再行計息。。
前項墊繳保險費的本息超過解約金時，本契約的效力，即行停止。
第 七 條 【保險效力的恢復】
本契約停止效力後，要保㆟得在停效日起兩年內，填妥復效申請書及被保家庭成員體檢書（以
公立醫院、教學醫院或本公司認可的醫院或醫師檢驗者為限）申請復效，惟自停效日起算兩個
月內申請復效的，得以健康聲明書代替醫師的體檢書。
前項復效申請，經本公司同意並繳清欠繳的保險費扣除停效期間的危險保費金額後，自翌日㆖
午零時起，本契約始能恢復效力。
第 八 條 【契約的解除】
要保㆟或被保家庭成員，在訂立契約或復效時，對本公司書面詢問應據實說明。如有故意隱匿
，或因過失遺漏或作不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契
約，而且不退還所繳保險費，其危險發生後亦同。但要保㆟或被保家庭成員証明危險之發生未
基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
前項契約解除權，自本公司知有解除原因後㆒個月內，或自契約開始日期或復效當日起，經過
㆓年不行使而告消滅。
本公司通知解除契約時，如要保㆟死亡、居住所不明、或其他原因，通知不能送達時，本公司
得將該項通知送達受益㆟。
第 九 條 【契約的終止（㆒）】
被保險㆟死亡或於任㆒保單週年日年齡逾七十五足歲時，本契約即行終止。
被保家庭成員之配偶或子女死亡或於任㆒保單週年日資格不符第㆓條第㆓、㆔項之約定時，該
部份契約即行終止。
本契約因第㆒、㆓項情形而全部或部份終止時，本公司依第十條規定償付全部或部份解約金。
第 十 條 【契約的終止（㆓）】
要保㆟繳費累積達有解約金而終止契約時，本公司應於接到通知後㆒個月內償付解約金，其歷
年解約金額如附表。逾期本公司應加計利息給付，其利息按年利㆒分計算。
第十㆒條 【契約的轉換】
本契約因第九條第㆒項而終止時，被保家庭成員㆗之配偶或子女得於終止日起㆔十日內，不具
可保性證明向本公司申請轉換為本保險，但須補足轉換後保單應有之保單價值準備金。
前項新保單之保險金額最高以其原有之每日住院保險金額為限。其保險費率按原投保時被保家
庭成員之配偶或子女年齡與本公司當時之保險費率計算。
第十㆓條 【保險事故發生的通知義務】
被保家庭成員發生保險事故後十日內，要保㆟、被保家庭成員或受益㆟應以書面通知本公司，
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並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利㆒分加計利息給付。但逾期
事由可歸責於要保㆟或受益㆟者，本公司得不負擔利息。
第十㆔條 【保險範圍】
被保家庭成員於本契約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院治療時，本公司按本
契約第十㆕條之約定給付各項保險金。
第十㆕條 【保險金的給付】
㆒、住院保險金：
被保家庭成員有本契約第十㆔條約定之情事時，本公司依其住院日數乘以每日住院保險金
額給付住院保險金，但每次住院最高以㆒百㆓十日為限。
㆓、手術保險金：
被保家庭成員有本契約第十㆔條約定之情事而須接受手術治療時，本公司另依「手術類別
及每日住院保險金額倍數表」所載每日住院保險金額倍數給付手術保險金。
同㆒住院期間接受兩項以㆖（含）手術時，其各項手術保險金分別給付之。
同㆒次手術㆗於同㆒手術位置接受兩項以㆖（含）器官手術時，按「手術類別及每日住院
保險金額倍數表」所載倍數較高之㆒項給付。
同㆒次住院㆗於同㆒手術位置接受兩次以㆖（含）之手術時，其給付以㆒次為限。
㆔、加護病房住院保險金：
被保家庭成員有本契約第十㆔條約定之情事而須住進加護病房治療時，本公司另依其進住
加護病房日數乘以每日住院保險金額給付加護病房住院保險金，但每次住院最高以十㆕日
為限。
第十五條 【住院次數的計算】
被保家庭成員於本契約有效期間內，因同㆒疾病或傷害及其引起的併發症，必須住院㆓次以㆖
時，如每次出院日期與再入院日期間隔未超過九十日者，視為㆒次住院。
第十六條 【除外責任】
被保家庭成員因㆘列原因，無論直接或間接所致成的疾病或傷害，本公司不負給付各項保險金
的責任。
㆒、要保㆟或被保家庭成員的故意行為。
㆓、被保家庭成員之犯罪行為。
㆔、被保家庭成員心神喪失所致事故。
㆕、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。
五、被保家庭成員因吸食或注射麻醉藥品所致之事故。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。
七、美容手術、外科整型、選擇性手術或㆝生畸形（包括先㆝性疾病），但因意外傷害事故所
致之外科整型手術不在此限。
八、牙齒治療或手術，但因意外傷害事故所致者不在此限。
九、鑲補牙齒或裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品。
十、健康檢查、療養或靜養。
十㆒、懷孕或分娩，但其併發症，因治療性或先兆性流產、子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎
盤早期剝離、產後大出血、子癇前兆症、子癇症、懷孕毒血症或意外傷害事故所致者不在
此限。
十㆓、精神疾病或酒精㆗毒。
十㆔、後㆝免疫不全症候群疾病（AIDS）。
十㆕、不孕症、㆟工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手街。
第十七條 【契約內容的變更】
㆒、減少保險金額
要保㆟在契約有效期間內，得申請減少保險金額，但是減額後的保險金額，不得低於本保
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險最低承保金額，其減少部分視為終止契約。
㆓、減額繳清保險
要保㆟繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保㆟得以當時保單價值準備金之數額作
為㆒次繳付之躉繳保險費，向本公司申請改保同類保險之「減額繳清保險」，其保險金額
如附表。要保㆟變更為「減額繳清保險」後，不必再繳保險費，保險單繼續有效。其給付
條件與原契約同，但保險金額以減額繳清保險金額為準。
要保㆟申請辦理「減額繳清保險」時，如有第六條之墊繳保險費或第十八條之保單貸款，
而其本息尚未清償者，本公司以當時之保單價值準備金扣除其應繳保險費本息或貸款本息
後之淨額作為㆒次繳付之躉繳保險費，重新計算減額繳清保險金額。
本契約經變更為「減額繳清保險」後，要保㆟仍可按第十八條規定申請保單貸款。
第十八條 【保單貸款】
要保㆟繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保㆟得在保單價值準備金範圍內向本公司申
請保險單貸款，貸款到期時，應將本息償還本公司，未償還的貸款本息，超過其保單價值準備
金時，本契約之效力即行停止。
前項貸款的利息，按貸款當時本公司訂定的保單貸款利率計算。
第十九條 【年齡的計算及錯誤的處理】
被保家庭成員的投保年齡，以足歲計算，但是未滿㆒歲的零數超過六個月的加算㆒歲，要保㆟
在申請投保時，應將被保家庭成員的真實年齡，在要保書填明。如果發生錯誤應依照㆘列規定
辦理：
㆒、真實年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大的，本契約無效，其已繳保險費無息退還
要保㆟。
㆓、真實年齡較本公司保險費率表所載最低年齡為小的，保險契約自被保家庭成員到達最低承
保年齡當日起開始生效。
㆔、錯誤的年齡大於真實年齡，而致溢繳保險費的，本公司無息退還溢繳部份的保險費。
㆕、錯誤的年齡小於真實年齡的，應補繳保險費的差額，如在發生保險事故後發覺的得按原繳
保險費比例減少保險金額。
第㆓十條 【受益㆟的指定】
本契約各項保險金之受益㆟為被保家庭成員本㆟，本公司不受理其指定或變更。
第㆓十㆒條 【保險金的申請】
受益㆟申請本契約各項保險金時，應檢具㆘列文件：
㆒、保險金申請書。
㆓、住院證明書。
㆔、診斷證明書。
㆕、如係傷害者，另具意外事故證明文件。
第㆓十㆓條 【變更住址】
要保㆟的住址有變更時，應即通知本公司。
要保㆟不做前項通知時，本公司按所知最後住址發送的通知，視為已送達要保㆟。
第㆓十㆔條 【時效】
本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。但有㆘列各款情形之㆒者，
其期限之起算，依各該款之規定：
㆒、要保㆟或被保家庭成員對於危險之說明，有隱匿遺漏或不實者，自本公司知情之日起算。
㆓、危險發生後，利害關係㆟能證明其非因疏忽而不知情者，自其知情之日起算。
第㆓十㆕條 【批註】
本契約內容變更或記載事項的增刪，非經要保㆟的書面申請及本公司的同意，在保險單批註欄
批註後，不生效力。
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第㆓十五條 【管轄法院】
本契約涉訟時，約定以要保㆟住所所在㆞㆞方法院為管轄法院，但要保㆟之住所在㆗華民國境
外時，則以本公司總公司所在㆞㆞方法院為管轄法院。
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手術類別及每日住院保險金額倍數表
手術類別
每日住院
保險金額
倍數
手術類別
每日住院
保險金額
倍數
1、皮膚或乳房手術
尿道狹窄手術（經由尿道的手術除外）
20
皮膚移植（總面積超過25平方公分）
20
陰莖截斷術
40
乳房切除術
20
睪丸、副睪丸、精索、貯精囊或前列腺手術
20
陰囊水腫根除術
10
2、肌肉及骨骼手術
剖腹生產手術
10
骨頭移植或植骨
20
子宮外孕手術
20
骨髓炎或骨頭結核手術(腫瘤的單純切除除外)
20
子宮或陰道脫垂手術
20
開顱手術（鼻骨或鼻㆗膈手術除外）
20
開鼻骨手術（鼻㆗膈手術除外）
10
其他子宮手術（不包括子宮頸息肉切除、懷孕
㆗斷法）
20
輸卵管或卵巢手術
10
㆖頷、㆘頷或㆘頷關節手術（牙齒或齒齦手術
除外）
20
脊椎或骨盆手術
20
7、內分泌腺手術
鎖骨、肩胛骨、肋骨或胸骨手術
10
腦㆘垂體腫瘤切除術
40
截肢手術（手指及足趾除外）
20
㆙狀腺手術
20
㆕肢骨頭或關節手術(手指及足趾關節除外)
10
腎㆖腺全切除術
20
肌肉、肌腱或韌帶手術（手指、足趾、肌炎或
黏液瘤手術除外）
10
8、神經手術
神經修補移植切除
20
3、呼吸系統手術
脊髓、腫瘤切除術
40
慢性鼻竇炎根除術
10
咽部全切除術
20
9、感官器官或視覺器官手術
氣管、支氣管、肺或肋膜手術(經胸廓切開術)
20
吻合手術
10
胸廓成形術
20
角膜移植手術
10
縱膈腔內腫瘤切除
40
虹膜前粘連或虹膜後粘連分離手術
10
青光眼手術
20
4、循環系統或脾臟手術
白內障或晶狀體手術
20
靜脈曲張根除術
10
玻璃體手術
10
視網膜剝離手術
10
主動脈、腔靜脈、肺動脈或冠狀動脈手術（經
胸廓切開術或腹腔切開）
40
眼球雷射或冷凍手術
10
心包膜切開術或心包膜縫合術
20
眼球摘除術
20
直視開心手術
40
切除眼眶腫瘤
20
脾臟切除
20
眼部肌肉移植手術
10
5、消化系統手術
10、聽覺器官手術
腮腺腫瘤切除
20
鼓膜手術或鼓膜修補術
20
胃全部或部份切除術
40
內耳切開術
20
其它胃部或食道手術（經胸腔或腹腔切開）
20
㆗耳炎根治手術
10
腹膜炎手術
20
聽覺腫瘤切除
40
肝臟、膽囊、膽道或胰臟手術
20
疝氣根除術
10
11、癌症手術
闌尾切除（盲腸炎手術）
10
惡性腫瘤切除術
40
脫肛根除術
20
其它腸或腸系膜手術（經腹部切開術）
20
12、其他手術（前述所列手術除外）
肛門廔管、肛門脫垂、痔瘡完全切除術
10
頭顱切開術
20
胸廓切開術
20
6、泌尿生殖器手術
腹部切開術
10
腎移植手術
40
腎臟、腎盂、輸尿管或膀胱手術（經由尿道的
手術除外）
20
腫瘤根治放射線照射手術（以治療腫瘤為目的
，在五星期內照射5000 RAD以㆖之放射線作
為㆒次計算）
10
註：被保險㆟之手術項目不同於本表所列項目時，以表內相當程度之手術費用決定其補償金額。
U&I 209 （01-2004）
客戶服務㆗心專線電話：0800-022258
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462 534
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516 586
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525 593
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543 607
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651 654
758 755
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778 768
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799 782
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822 797
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724 702
844 811
49
744 715
868 826
50
765 728
893 842
51 787
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919 859
52 810
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947 877
53 835
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976 895
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1006 914
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56 915
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57 945
843
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58 977
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