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ADDRC 第 C 版 -1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美 邦人壽個人 傷害保險附 約
（附加本附約者始有效力）
主 要 給 付 項 目 ：
身 故 保 險 金
喪 葬 費 用 保 險 金
退 還 所 繳 保 險 費
殘 廢 保 險 金
82年07月27日台財保第821725951號函核准
104年09月25日依104年05月19日金管保壽字第10402543750號
函及104年06月24日金管保壽字第10402049830號函修正
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令，惟 為 確 保 權 益， 基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ， 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800- 022-258
傳 真 ： 02-25163359
電 子 信 箱 （ E-m ai l） ： c allc ente r@ ma il .m li.c om.t w
第 一 條 【 附 約 的 訂 定 及 構 成 】
本 傷 害 保 險 附 約 （ 以 下 簡 稱 本 附 約 ） 依 主 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 主 契 約 ） 要 保 人 之 申 請 ， 經 本 公
司 同 意 附 加 於 主 契 約 訂 定 之 。
本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 。
本 附 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於
被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本 附 約 所 稱 「 保 險 年 齡 」 係 指 訂 立 本 附 約 或 續 約 時 被 保 險 人 之 足 歲 計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超
過 六 個 月 者 加 算 一 歲 ， 以 後 每 經 過 一 個 保 單 年 度 加 算 一 歲 ， 且 同 一 保 單 年 度 內 保 險 年 齡 不 變 。
第 三 條 【 保 險 責 任 的 開 始 及 有 效 期 間 】
本 公 司 對 本 附 約 應 負 的 責 任 ， 自 要 保 人 交 付 第 一 期 保 險 費 ， 經 本 公 司 同 意 承 保 時 開 始 。
本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保 者 ， 以 主 契 約 保 險 期 間 的 始 日 為 本 附 約 的 始 日 ， 以 主 契 約 當 年 度
保 險 單 週 年 日 為 到 期 日 。
本 附 約 如 係 中 途 申 請 附 加 者 ， 以 本 附 約 保 險 單 批 註 所 載 日 時 起 生 效 ， 以 主 契 約 當 年 度 保 險 單 週
年 日 為 到 期 日 。
第 四 條 【 附 約 的 續 約 及 附 約 的 有 效 期 間 】
本 附 約 續 約 時 之 保 險 期 間 為 一 年 ， 於 每 期 保 險 期 間 屆 滿 時 ， 經 本 公 司 同 意 ， 並 收 取 續 約 保 險 費
後 ， 本 附 約 得 逐 年 持 續 有 效 。
前 項 續 約 保 險 費 ， 應 以 續 約 時 被 保 險 人 的 保 險 年 齡 、 職 業 為 基 礎 ， 按 當 時 主 管 機 關 所 核 定 的 費
率 計 算 ， 要 保 人 如 不 同 意 該 項 保 險 費 ， 本 附 約 自 該 期 保 險 費 應 交 之 日 起 自 動 終 止 。
第 五 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 與 寬 限 期 間 保 險 事 故 之 處 理 】
本 附 約 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 ， 應 與 主 契 約 的 保 險 費 一 併 交 付 。 如 到 期 未 交 付 時 ， 半 年 繳 者
， 自 催 告 到 達 的 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ， 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 的 翌 日
起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ， 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 的 翌 日 零 時 起 停 止 效
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本
ADDRC 第 C 版 -2
力。如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 ， 但 應 由 給 付 保 險 金 內 扣 除 欠 繳 保
險 費 。
第 六 條 【 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 】
本 附 約 （ 含 附 加 條 款 ） 之 保 險 費 ， 超 過 主 契 約 寬 限 期 間 仍 未 交 付 時 ， 應 就 主 契 約 與 本 附 約 （ 含
附 加 條 款 ） 保 險 費 之 合 計 金 額 準 用 主 契 約 有 關 「 保 險 費 的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 」 條 款 之 約 定
辦 理 。
第 七 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故 ， 致 其 身 體 蒙 受 傷 害 而 致 殘 廢 或 死 亡 時 ，
本 公 司 依 照 本 附 約 的 約 定 ， 給 付 保 險 金 。
前 項 所 稱 意 外 傷 害 事 故 ， 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
第 八 條 【 所 繳 保 險 費 的 退 還 、 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 七 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 ， 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一
百 八 十 日 以 內 死 亡 者 ， 本 公 司 按 保 險 金 額 給 付 身 故 保 險 金 。 但 超 過 一 百 八 十 日 死 亡 者 ， 受 益 人
若 能 證 明 被 保 險 人 之 死 亡 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
訂 立 本 附 約 或 續 約 時 ， 以 未 滿 十 五足歲 之 未 成 年 人 為 被 保 險 人 ， 其 身 故 保 險 金 之 給 付 於 被 保 險
人 滿 十 五 足 歲之日 起 發 生 效 力 ； 保 險 年 齡 十 五 歲 之 被 保 險 人 於 滿十五足歲 前 身 故 （ 含 非因第七
條 所 載 之 保 險 事 故 身 故 ） 者 ， 不 適 用 第 十 八 條 之 約 定 ， 本 公 司 應 退 還 當 年 度 所 繳 保 險 費 予 要 保
人 或 應 得 之 人 。
訂 立 本 附 約 或 續 約 時 ， 以 精 神 障 礙 或 其 他 心 智 缺 陷 ， 致 不 能 辨 識 其 行 為 或 欠 缺 依 其 辨 識 而 行 為
之 能 力 者 為 被 保 險 人 ， 其 身 故 保 險 金 均 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金 。
前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 （ 含 ） 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 （ 不 限 本 公
司 ） ， 不 得 超 過 訂 立 本 附 約 或 續 約 時 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數
， 其 超 過 部 分 本 公 司 不 負 給 付 責 任 ， 本 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 。
前 項 情 形 ， 如 要 保 人 向 二 家 （ 含 ） 以 上 保險公 司 投 保 ， 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 （ 附
） 約 ， 且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者 ， 本 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用
金 額 範 圍 內 ， 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後 ， 依 約 給 付 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前項喪 葬 費 用 額 度
上 限 為 止 ， 如 有 二 家 （ 含 ） 以 上 保險公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區分其 要 保 時 間 之 先
後 者 ， 各 該 保險公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保險公 司 應 理 賠 之 金 額 後
所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 。
第 九 條 【 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 七 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 ， 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一
百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 一 所 列 殘 廢 程 度 之 一 者 ， 本 公 司 給 付 殘 廢 保 險 金 ， 其 金 額 按 該 表 所 列 之
給 付 比 例 計 算 。 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 殘 廢 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 殘 廢 與 該 意 外 傷 害
事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 附 表 一 所 列 二 項 以 上 殘 廢 程 度 時 ， 本 公 司 給 付 各 該 項 殘 廢 保
險 金 之 和 ， 最 高 以 保 險 金 額 為 限 。 但 不 同 殘 廢 項 目 屬 於 同 一 手 或 同 一 足 時 ， 僅 給 付 一 項 殘 廢 保
險 金 ； 若 殘 廢 項 目 所 屬 殘 廢 等 級 不 同 時 ， 給 付 較 嚴 重 項 目 的 殘 廢 保 險 金 。
被 保 險 人 因 本 次 意 外 傷 害 事 故 所 致 之 殘 廢 ， 如 合 併 以 前 （ 含 本 附 約 訂 立 前 ） 的 殘 廢 ， 可 領 附 表
一 所 列 較 嚴 重 項 目 的 殘 廢 保 險 金 者 ， 本 公 司 按 較 嚴 重 的 項 目 給 付 殘 廢 保 險 金 ， 但 以 前 的 殘 廢 ，
視 同 已 給 付 殘 廢 保 險 金 ， 應 扣 除 之 。
前 項 情 形 ， 若 被 保 險 人 扣 除 以 前 的 殘 廢 後 得 領 取 之 保 險 金 低 於 單 獨 請 領 之 金 額 者 ， 不 適 用 合 併
之 約 定 。
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 不 同 意 外 傷 害 事 故 申 領 殘 廢 保 險 金 時 ， 本 公 司 累 計 給 付 金 額 最
高 以 保 險 金 額 為 限 。
第 十 條 【 保 險 給 付 的 限 制 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 殘 廢 後 身 故 ， 並 符 合 本 附 約 第 八 條 及 第
九 條 約 定 之 申 領 條 件 時 ， 本 公 司 之 給 付 總 金 額 合 計 最 高 以 保 險 金 額 為 限 。
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前 項 情 形 ， 受 益 人 已 受 領 殘 廢 保 險 金 者 ， 本 公 司 僅 就 保 險 金 額 與 已 受 領 金 額 間 之 差 額 負 給 付 責
任。
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 不 同 意 外 傷 害 事 故 致 成 殘 廢 、 身 故 時 ， 受 益 人 得 依 第 八 條 及 第
九 條 之 約 定 分 別 申 領 保 險 金 ， 不 適 用 第 一 項 之 約 定 。
第十一 條 【 除 外 責 任 （ 原 因 ） 】
被 保 險 人 因 下 列 原 因 致 成 死 亡 、 殘 廢 或 傷 害 時 ， 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 的 責 任 。
一 、 要 保 人 、 被 保 險 人 的 故 意 行 為 。
二 、 被 保 險 人 犯 罪 行 為 。
三 、 被 保 險 人 飲 酒 後 駕 （ 騎 ） 車 ， 其 吐 氣 或 血 液 所 含 酒 精 成 份 超 過 道 路 交 通 法 令 規 定 標 準 者 。
四 、 戰 爭 （ 不 論 宣 戰 與 否 ） 、 內 亂 及 其 他 類 似 的 武 裝 變 亂 。 但 本 附 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
五 、 因 原 子 或 核 子 能 裝 置 所 引 起 的 爆 炸 、 灼 熱 、 輻 射 或 污 染 。 但 本 附 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
前 項 第 一 款 情 形 （ 除 被 保 險 人 的 故 意 行 為 外 ） ， 致 被 保 險 人 傷 害 或 殘 廢 時 ， 本 公 司 仍 給 付 保 險
金。
保 險 年 齡 十 五 歲 之 被 保 險 人 於 滿十五足歲 前 因 第 一 項 各 款 原 因 致 死 者 ， 本 公 司 依 第 八 條 約 定 退
還 所 繳 保 險 費 予 要 保 人 或 應 得 之 人 。
第十二 條 【 不 保 事 項 】
被 保 險 人 從 事 下 列 活 動 ， 致 成 死 亡 、 殘 廢 或 傷 害 時 ， 除 本 附 約 另 有 約 定 外 ， 本 公 司 不 負 給 付 保
險 金 的 責 任 。
一 、 被 保 險 人 從 事 角 力 、 摔 跤 、 柔 道 、 空 手 道 、 跆 拳 道 、 馬 術 、 拳 擊 、 特 技 表 演 等 的 競 賽 或 表
演。
二 、 被 保 險 人 從 事 汽 車 、 機 車 及 自 由 車 等 的 競 賽 或 表 演 。
第十三 條 【 附 約 的 停 效 與 復 效 】
主 契 約 效 力 停 止 時 ， 本 附 約 亦 同 。 本 附 約 停 止 後 ， 要 保 人 得 在 主 契 約 有 效 期 間 內 ， 填 妥 復 效 申
請 書 申 請 復 效 。
前 項 之 復 效 申 請 ， 經 本 公 司 同 意 並 繳 付 按 日 數 比 例 計 算 的 當 期 未 滿 期 保 險 費 後 ， 自 當 日 午 夜 十
二 時 起 恢 復 效 力 ， 惟 本 附 約 停 效 期 間 所 發 生 的 意 外 傷 害 事 故 ， 本 公 司 不 負 保 險 責 任 。
第十四 條 【 附 約 的 無 效 】
本 附 約 訂 立 時 ， 僅 要 保 人 知 保 險 事 故 已 發 生 者 ， 契 約 無 效 。 本 公 司 不 退 還 所 收 受 之 保 險 費 。
第十五 條 【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 （ 或 投 保 網 頁）詢 問 的 告 知 事 項應
據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺漏不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的
估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 本 附 約 該 被 保 險 人 部 分 之 契 約 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生
未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
前 項 解 除 契 約 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 。
第十六 條 【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】
要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 。
前 項 附 約 之 終 止 ， 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 ， 開 始 生 效 。
要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 附 約 時 ， 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 經 過 日 數 比 例 計 算 之 保
險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
第十七 條 【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】
本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者 ， 其 效 力 持 續 至 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 ：
一 、 要 保 人 申 請 終 止 主 契 約 時 。
二 、 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 時 。
三 、 主 契 約 變 更 為 展 期 定 期 保 險 時 。
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第十八 條 【 附 約 的 終 止 （ 三 ） 】
本 附 約 倘 非 因 第 七 條 所 載 之 保 險 事 故 身 故 致 效 力 終 止 時 ， 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 經
過 日 數 比 例 計 算 之 保 險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
第十九 條 【 附 約 的 終 止 （ 四 ）】
本 附 約 被 保 險 人 於 保 險 年 齡 十 四 歲（含 ） 前，因第七 條 所 載 之 保 險 事 故 身 故 致 效 力 終 止 時 ， 若
被 保 險 人 實 際 年 齡 未 滿 十 五 足 歲 者，本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 經 過 日 數 比 例 計 算 之 保
險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
第 二 十條 【 職 業 或 職 務 變 更 的 通 知 義 務 】
被 保 險 人 變 更 其 職 業 或 職 務 時 ， 要 保 人 或 被 保 險 人 應 即 時 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 ， 依 照 本 公 司 職 業 分 類 其 危 險 性 減 低 時 ， 本 公 司 於 接 到 通 知 後 ，
應 自 職 業 或 職 務 變 更 之 日 起 按 其 差 額 比 率 退 還 未 滿 期 保 險 費 。
被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 ， 依 照 本 公 司 職 業 分 類 其 危 險 性 增 加 時 ， 本 公 司 於 接 到 通 知 後 ，
自 職 業 或 職 務 變 更 之 日 起 ， 按 差 額 比 率 增 收 未 滿 期 保 險 費 。 但 被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 依
照 本 公 司 職 業 分 類 在 拒 保 範 圍 內 者 ， 本 公 司 於 接 到 通 知 後 得 終 止 契 約 ， 並 按 日 計 算 退 還 未 滿 期
保 險 費 。
被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 ， 依 照 本 公 司 職 業 分 類 其 危 險 性 增 加 ， 未 依 第 一 項 約 定 通 知 而 發
生 保 險 事 故 者 ， 本 公 司 按 其 原 收 保 險 費 與 應 收 保 險 費 的 比 率 折 算 保 險 金 給 付 。
第 二 十 一 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 七 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 時 ， 要 保 人 、 被 保 險 人 或 受 益 人
應 於 知 悉 意 外 傷 害 事 故 發 生 後 十 日 內 將 事 故 狀 況 及 被 保 險 人 的 傷 害 程 度 ， 通 知 本 公 司 ， 並 於 通
知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限
內 為 給 付 者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
第 二 十 二 條 【 失 蹤 處 理 】
被 保 險 人 在 本 附 約 有 效 期 間 內 因 第 七 條 所 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 失 蹤 ， 於 戶 籍 資 料 所 載 失 蹤 之 日
起 滿 一 年 仍 未 尋 獲 ， 或 要 保 人 、 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 本 附 約 所 約
定 之 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者 ， 本 公 司 按 第 八 條 約 定 先 行 退 還 所 繳 保 險 費 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪
葬 費 用 保 險 金 。
前 項 情 形 ， 本 公 司 退 還 所 繳 保 險 費 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 後 ， 如 發 現 被 保 險 人 生
還 時 ， 要 保 人 或 受 益 人 應 將 該 筆 已 領 之 所 繳 保 險 費 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 本 公 司
， 其 間 有 應 繳 而 未 繳 之 保 險 費 者 ， 於 要 保 人 一 次 清 償 後 ， 本 附 約 自 原 終 止 日 繼 續 有 效 ， 本 公 司
如 有 應 行 給 付 其 他 保 險 金 情 事 者 ， 仍 依 約 給 付 。
第 二 十 三 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 相 驗 屍 體 證 明 書 或 死 亡 診 斷 書 ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 被 保 險 人 除 戶 戶 籍 謄 本 。
五 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
依 第 二 十 二 條 申 領 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 時 ， 如 另 有 應 返 還 保 險 費 之 情 形 ， 本 公 司 將 該
部 分 保 險 費 返 還 要 保 人 。
第 二 十 四 條 【 退 還 所 繳 保 險 費 的申請 】
要 保 人 或 應 得 之 人 申 請 「 退 還 所 繳 保 險 費 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
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三 、 相 驗 屍 體 證 明 書 或 死 亡 診 斷 書 。
四 、 被 保 險 人 除 戶 戶 籍 謄 本 。
五、要 保 人 或 應 得 之 人 的 身 分 證 明 。
第 二 十 五 條 【 殘 廢 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 殘 廢 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 殘 廢 診 斷 書 ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 受 益 人 之 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 殘 廢 保 險 金 時 ， 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗 ， 必 要 時 並 得 經 受 益 人 同 意 調
閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ， 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第 二 十 六 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
殘 廢 保 險 金 的 受 益 人 ， 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 主 契 約 之 身 故 受 益
人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
除 前 二 項 約 定 外 ， 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人 ， 並 應 符 合 指 定 或 變 更 當 時 法 令 之 規
定 ：
一 、 於 訂 立 本 附 約 時 ， 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 。
二 、 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人 ， 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 本 公 司 者 ， 不
得 對 抗 本 公 司 。
前 項 受 益 人 的 變 更 ， 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 （ 要 、 被 保 險 人 為 同 一 人 時 為 申
請 書 或 電 子 申 請 文 件 ） 送 達 本 公 司 時 ， 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
本 公 司 為 身 故 或 殘 廢 給 付 時 ， 應 以 受 益 人 直 接 申 領 為 限 。
受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 本 人 身 故 ， 除 要 保 人 已 另 行 指 定 受 益 人 ， 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人
為 本 附 約 受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 二 十 七 條 【 受 益 人 之 受 益 權 】
受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者 ， 喪 失 其 受 益 權 。
前 項 情 形 ， 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權 ， 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 額 時 ， 其 保 險 金 額 作 為 被 保 險
人 遺 產 。 如 有 其 他 受 益 人 者 ， 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 份 ， 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分
歸 其 他 受 益 人 。
第 二 十 八 條 【 住 所 變 更 】
要 保 人 的 住 址 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 做 前 項 通 知 時 ， 本 公 司 按 本 附 約 所 載 之 最 後 住 所 發 送 的 通 知 ， 視 為 已 送 達 要 保 人 。
第 二 十 九 條 【 時 效 】
由 本 附 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 三 十條 【 批 註 】
本 附 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 除 第 二 十 六 條 另 有 規 定 外 ， 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方
書面或 其 他 約 定 方 式 同 意 ， 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
第 三 十 一 條 【 管 轄 法 院 】
因 本 附 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國
境 外 時 ， 以 臺 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事
訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
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本
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附表一
殘 廢 程 度 與 保 險 金 給 付 表
項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
１
神
經
神經障害
（ 註 1）
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助，終身
無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經常需醫療
護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作
能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常
生活活動尚可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，且勞
動能力較一般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，但通
常無礙勞動。
11
5%
２
眼
視力障害
（ 註 2）
2-1-1
雙 目 均 失 明 者 。
1
100%
2-1-2
雙 目 視 力 減 退 至 0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙 目 視 力 減 退 至 0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一 目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以下者。
4
70%
2-1-5
一 目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以下者。
6
50%
2-1-6
一 目 失 明 者 。
7
40%
３
耳
聽覺障害
（ 註 3）
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 70 分 貝 以 上 者 。
7
40%
４
鼻
缺損及機
能 障 害
（ 註 4）
4-1-1
鼻 部 缺 損 ， 致 其 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
9
20%
５
口
咀嚼吞嚥
及 言 語 機
能 障 害
（ 註 5）
5-1-1
永 久 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 或 言 語 之 機 能 者 。
1
100%
5-1-2
咀 嚼 、 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
5
60%
5-1-3
咀 嚼 、 吞 嚥 或 言 語 構 音 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
7
40%
６
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟
器 機 能 障
害
（ 註 6）
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療護理
或專人周密照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需人扶
助。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚可自
理者。
3
80%
6-1-4
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害 ， 終 身 祇 能 從 事 輕 便 工 作 者 。
7
40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者。
11
5%
膀胱機能
障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
80%
７
軀
幹
脊 柱 運 動
障害
（ 註 7）
7-1-1
脊 柱 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
7-1-2
脊 柱 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
9
20%
８
上
肢
上 肢 缺 損
障害
8-1-1
兩 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
1
100%
8-1-2
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
60%
8-1-3
一 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
6
50%
手 指 缺 損
8-2-1
雙 手 十 指 均 缺 失 者 。
3
80%
樣
本
ADDRC 第 C 版 -7
項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
障害
（ 註 8）
8-2-2
雙 手 兩 拇 指 均 缺 失 者 。
7
40%
8-2-3
一 手 五 指 均 缺 失 者 。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失者。
7
40%
8-2-5
一 手 拇 指 及 食 指 缺 失 者 。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指以上缺失者。
11
5%
上 肢 機 能
障害
（ 註 9）
8-3-1
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
2
90%
8-3-2
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
3
80%
8-3-3
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
8-3-6
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-3-7
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
8
30%
8-3-12
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
手 指 機 能
障害
（註 10）
8-4-1
雙 手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
5
60%
8-4-2
雙 手 兩 拇 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-3
一 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪失機能者。
8
30%
8-4-5
一 手 拇 指 及 食 指 永 久 喪 失 機 能 者 。
11
5%
8-4-6
一 手 含 拇 指 及 食 指 有 三 手 指 以 上 之 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。
9
20%
8-4-7
一 手 拇 指 或 食 指 及 其 他 任 何 手 指 ， 共 有 三 指 以 上 永 久 喪 失 機
能 者 。
10
10%
９
下
肢
下 肢 缺 損
障害
9-1-1
兩 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
1
100%
9-1-2
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
60%
9-1-3
一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
6
50%
縮 短 障 害
（ 註 11）
9-2-1
一 下 肢 永 久 縮 短 五 公 分 以 上 者 。
7
40%
足 趾 缺 損
障害
（ 註 12）
9-3-1
雙 足 十 趾 均 缺 失 者 。
5
60%
9-3-2
一 足 五 趾 均 缺 失 者 。
7
40%
下肢機能
障害
（ 註 13）
9-4-1
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
2
90%
9-4-2
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
。
3
80%
9-4-3
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
。
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
50%
9-4-5
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
9-4-6
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
9-4-7
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
70%
9-4-8
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運
動 障 害 者 。
5
60%
9-4-9
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運
動 障 害 者 。
7
40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。
7
40%
樣
本
ADDRC 第 C 版 -8
項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
9-4-11
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運動
障 害 者 。
8
30%
9-4-12
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
6
50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
足 趾 機 能
障害
（ 註 14）
9-5-1
雙 足 十 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
9-5-2
一 足 五 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
9
20%
註 1：
1-1. 於 審 定 「 神 經 障 害 等 級 」 時 ， 須 有 精 神 科 、 神 經 科 、 神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷
證 明 及 相 關 檢 驗 報 告（ 如 簡 式 智 能 評 估 表 (MMSE)、失 能 評 估 表 (modified Rankin Scale,
mRS)、 臨 床 失 智 評 估 量 表 (CDR)、 神 經 電 生 理 檢 查 報 告 、 神 經 系 統 影 像 檢 查 報 告 及 相
符 之 診 斷 檢 查 報 告 等 ） 資 料 為 依 據 ， 必 要 時 保 險 人 得 另 行 指 定 專 科 醫 師 會 同 認 定 。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起
居 、 步 行 、 入 浴 等 。
(2)有 失 語 、 失 認 、 失 行 等 之 病 灶 症 狀 、 四 肢 麻 痺 、 錐 體 外 路 症 狀 、 記 憶 力 障 害 、 知
覺 障 害 、 感 情 障 害 、 意 欲 減 退 、 人 格 變 化 等 顯 著 障 害 ； 或 者 麻 痺 等 症 狀 ， 雖 為 輕
度 ， 身 體 能 力 仍 存 ， 但 非 他 人 在 身 邊 指 示 ， 無 法 遂 行 其 工 作 者 ： 適 用 第 3級。
(3)中 樞 神 經 系 統 障 害 ， 例 如 無 知 覺 障 害 之 錐 體 路 及 錐 體 外 路 症 狀 之 輕 度 麻 痺 ， 依 影
像 檢 查 始 可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮 、 腦 波 異 常 等 屬 之 ， 此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查 、
診 斷 之 結 果 審 定 之 。
(4)中 樞 神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 中 樞 神 經 系 統 以 外 之 機 能 障 害 ， 應 按 其 發 現 部
位 所 定 等 級 定 之 ， 如 障 害 同 時 併 存 時 ， 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之 ， 等 級 不
同 者 ， 應 按 其 中 較 重 者 定 其 等 級 。
1-2.「 平 衡 機 能 障 害 與 聽 力 障 害 」 等 級 之 審 定 ： 因 頭 部 損 傷 引 起 聽 力 障 害 與 平 衡 機 能 障 害 同 時 併 存
時 ， 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等 級 。
1-3.「 外傷性 癲 癇 」 障 害 等 級 之 審 定 ： 癲 癇 發 作 ， 同 時 應 重 視 因 反 復 發 作 致 性 格 變 化 而 終 至 失 智 、
人 格 崩 壞 ， 即 成 癲 癇 性 精 神 病 狀 態 者 ，依 附 註 1-1原 則 審 定 之 。 癲 癇 症 狀 之 固 定 時 期 ， 應 以 經 專
科 醫 師 之 治 療 ， 認 為 不 能 期 待 醫 療 效 果 時 ， 及 因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準 ， 不 論 其 發 作 型 態 ， 依
下 列 標 準 審 定 之 ：
（ 1） 雖 經 充 分 治 療 ， 每 週 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 2） 雖 經 充 分 治 療 ， 每 月 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 ： 適 用 第 7級。
1-4.「 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害 」 等 級 之 審 定 ： 頭 部 外 傷 後 或 因 中 樞 神 經 系 統 受 損 引 起 之 眩 暈 及 平 衡 機
能 障 害 ， 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起 ， 因 小 腦 、 腦 幹 部 、 額 葉 等 中 樞 神 經 系 統 之 障 害 發 現 者 亦 不 少
， 其 審 定 標 準 如 次 ：
（ 1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何
工 作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 2）因 中 等 度 平 衡 機 能 障 害 、 勞 動 能 力 較 一 般 平 常 人 顯 明 低 下 者 ： 適 用 第 7級。
1-5.「 外 傷 性 脊 髓 障 害 」 等 級 之 審 定 ， 依 其 損 傷 之 程 度 發 現 四 肢 等 之 運 動 障 害 、 知 覺 障 害 、 腸 管 障
害 、 尿 路 障 害 、 生 殖 器 障 害 等 ， 依 附 註 1-1之 原 則 ， 綜 合 其 症 狀 選 用 合 適 等 級 。
1-6.「 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 」 障 害 等 級 之 審 定 ： 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 之 審 定 ， 綜 合 其 所 遺 諸 症
候 ， 按 照 附 註 說 明 精 神 、 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則 判 斷 ， 定 其 等 級 。
註 2：
2-1.「 視 力 」 之 測 定 ：
（ 1） 應 用 萬 國 式 視 力 表 以 矯 正 後 視 力 為 準 ， 但 矯 正 不 能 者 ， 得 以 裸 眼 視 力 測 定 之 。
（ 2） 視 力 障 害 之 測 定 ， 必 要 時 須 通 過 「 測 盲 (Malingering)」 檢 查 。
2- 2. 「 失 明 」 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.02以 下 而 言 ， 並 包 括 眼 球 喪 失 、 摘 出 、 僅 能 辨 明 暗 或
辨 眼 前 一 公 尺 以 內 手 動 或 辨 眼 前 五 公 分 以 內 指 數 者 。
2-3.以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則 ， 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況 ， 不 在 此 限
樣
本
ADDRC 第 C 版 -9
。
註 3：
3- 1.兩 耳 聽 覺 障 害 程 度 不 同 時 ， 應 依 優 耳 之 聽 覺 障 害 審 定 之 。
3-2.聽 覺 障 害 之 測 定 ， 需 用 精 密 聽 力 計 （ Audiometer） 行 之 ， 其 平 均 聽 力 喪 失 率 以 分 貝 表 示 之 。
3-3.內 耳 損 傷 引 起 平 衡 機 能 障 害 之 審 定 ， 準 用 神 經 障 害 所 定 等 級 ， 按 其 障 害 之 程 度 審 定 之 。
註 4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」
， 係 指 兩 側 鼻 孔 閉 塞 、 鼻 呼 吸 困 難 、 不 能 矯 治 ， 或 兩 側 嗅 覺 完 全 喪 失 者 。
註 5：
5-1.咀嚼機 能 發 生 障 害 ， 係 專 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 （ 如 頰 、 舌 、 軟 硬 口 蓋 、 顎 骨 、 下 顎 關 節 等 之
障 害 ） 所 引 起 者 。 食 道 狹 窄 、 舌 異 常 、 咽 喉 頭 支 配 神 經 麻 痺 等 引 起 之 吞 嚥 障 害 ， 往 往 併 發 咀 嚼
機 能 障 害 ， 故 兩 項 障 害 合 併 定 為 「 咀 嚼 、 吞 嚥 障 害 」 ：
（ 1） 「 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 之 機 能 」 ， 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害 ， 以 致 不 能 作 咀 嚼 、 吞 嚥 運 動 ，
除 流 質 食 物 外 ， 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 。
（ 2） 「 咀 嚼 、 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」 ， 係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 、 吞 嚥 運 動 ， 致 除 粥 、 糊 、 或 類
似 之 食 物 以 外 ， 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 。
5-2.言 語 機 能 障 害 ， 係 指 由 於 牙 齒 損 傷 以 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 障 害 、 發 聲 機 能 障 害 及 綴 音 機 能
障 害 等 ：
（ 1） 「 喪 失 言 語 機 能 障 害 」 ， 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之 四 種
語 音 機 能 中 ， 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 。
（ 2） 「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」 ， 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之
四 種 語 言 機 能 中 ， 有 二 種 以 上 不 能 構 音 者 。
A.雙 唇 音 ： ㄅ ㄆ ㄇ （ 發 音 部 位 雙 唇 者 ）
B.唇 齒 音 ： ㄈ （ 發 音 部 位 唇 齒 ）
C.舌 尖 音 ： ㄉ ㄊ ㄋ ㄌ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 牙 齦 ）
D.舌 根 音 ： ㄍ ㄎ ㄏ （ 發 音 部 位 舌 根 與 軟 顎 ）
E.舌 面 音 ： ㄐ ㄑ ㄒ （ 發 音 部 位 舌 面 與 硬 顎 ）
F.舌 尖 後 音 ： ㄓ ㄔ ㄕ ㄖ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 硬 顎 ）
G.舌 尖 前 音 ： ㄗ ㄘ ㄙ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦 ）
5-3.因 綴 音 機 能 遺 存 顯 著 障 害 ， 祇 以 言 語 表 示 對 方 不 能 通 曉 其 意 思 者 ， 準 用 「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障
害 」 所 定 等 級 。
註 6：
6-1.胸 腹 部 臟 器 ：
（ 1） 胸 部 臟 器 ， 係 指 心 臟 、 心 囊 、 主 動 脈 、 氣 管 、 支 氣 管 、 肺 臟 、 胸 膜 及 食 道 。
（ 2） 腹 部 臟 器 ， 係 指 胃 、 肝 臟 、 膽 囊 、 胰 臟 、 小 腸 、 大 腸 、 腸 間 膜 、 脾臟及 腎 上 腺 。
（ 3） 泌 尿 器 官 ， 係 指 腎 臟 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿 道 。
（ 4） 生 殖 器 官 ， 係 指 內 生 殖 器 及 外 生 殖 器 。
6-2.1.任 一 主 要 臟 器 切 除 二 分 之 一 以 上 者 之 主 要 臟 器 係 指 心 臟 、 肺 臟 、 食 道 、 胃 、 肝 臟 、 胰 臟 、 小
腸 、 大 腸 、 腎 臟 、 腎 上 腺 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿 道 。
2.前 述 「 二 分 之 一 以 上 」 之 認 定 標 準 於 對 稱 器 官 以 切 除 一 側 ， 肺 臟 以 切 除 二 葉 為 準 。
6-3.胸 腹 部 臟 器 障 害 等 級 之 審 定 ： 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 障 害 ， 須 將 症 狀 綜 合 衡 量 ， 永 久 影 響 其 日 常
生 活 活 動 之 狀 況 及 需 他 人 扶 助 之 情 形 ， 比 照 神 經 障 害 等 級 審 定 基 本 原 則 ， 綜 合 審 定 其 等 級 。
6-4.膀胱機 能 完 全 喪 失 ，係 指 必 須 永 久 性 自 腹 表 排 尿 或 長 期 導 尿 者 (包 括 永 久 性 迴 腸 導 管 、 寇 克 氏 囊
與 輸 尿 管 造 口 術 )。
註 7：
7-1.脊 柱 遺 存 障 害 者 ， 若 併 存 神 經 障 害 時 ， 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之 ， 等 級 不 同 者 ， 應 按 其
中 較 重 者 定 其 等 級 。
樣
本
ADDRC 第 C 版 -10
7-2.脊 柱 運 動 障 害 須 經 X光 照 片 檢 查 始 可 診 斷 ， 如 經 診 斷 有 明 顯 骨 折 、 脫 位 或變形 者 ， 應 依 下 列 規
定 審 定 ：
（ 1） 「 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 （ 含 ） 以 上 ， 且 喪 失 生
理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2） 「 遺 存 運 動 障 害 」 ， 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 （ 含 ） 以 上 ， 且 喪 失 生 理 運
動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 脊 柱 運 動 限 制 不 明 顯 或 脊 柱 固 定 三 個 椎 體 及 二 個 椎 間 盤 （ 含 ） 以 下 者 ， 不 在 給 付 範 圍 。
註 8：
8-1.「 手 指 缺 失 」 係 指 ：
（ 1） 在 拇 指 者 ， 係 由 指 節 間 關 節 切 斷 者 。
（ 2） 其 他 各 指 ， 係 指 由 近 位 指 節 間 關 節 切 斷 者 。
8-2.若 經 接 指 手 術 後 機 能 仍 永 久 完 全 喪 失 者 ， 視 為 缺 失 。 足 趾 亦 同 。
8-3.截取拇趾 接 合 於 拇 指 時 ， 若 拇 指 原 本 之 缺 失 已 符 合 殘 廢 標 準 ， 接 合 後 機 能 雖 完 全 正 常 ， 拇 指 之
部 份 仍 視 為 缺 失 ， 而 拇 趾 之 自 截 部 份 不 予 計 入 。
註 9：
9-1.「 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失 機 能 」 ， 係 指 一 上 肢 完 全 廢 用 ， 如 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 ， 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 。
9-2.「 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 一 上 肢 各 關 節 遺 存 顯 著 運 動 障 害 ， 如
下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 ， 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
9-3.以 生 理 運 動 範 圍 ， 作 審 定 關 節 機 能 障 害 之 標 準 ， 規 定 如 下 ：
（ 1） 「 喪 失 機 能 」 ， 係 指 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 狀 態 者 。
（ 2） 「 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 「 運 動 障 害 」 ， 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 。
9-4.運 動 限 制 之 測 定 ：
（ 1）以 各 關 節 之 生 理 運 動 範 圍 為 基 準 。 機 能（ 運 動 ） 障 害 原 因 及 程 度 明 顯 時 ， 採 用 主 動 運 動 之
運 動 範 圍 ， 如 障 害 程 度 不 明 確 時 ， 則 須 由 被 動 運 動 之 可 能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 。
（ 2）經 石 膏 固 定 患 部 者 ， 應 考 慮 其 癒 後 恢 復 之 程 度 ， 作 適 宜 之 決 定 。
9-5.上 下 肢 關 節 名 稱 及 生 理 運 動 範 圍 如 說 明 圖 表 。
註 10：
10-1.「 手 指 永 久 喪 失 機 能 」 係 指 ：
（ 1） 在 拇 指 ， 中 手 指 節 關 節 或 指 節 間 關 節 ， 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2） 在 其 他 各 指 ， 中 手 指 節 關 節 ， 或 近 位 指 節 間 關 節 ， 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 拇 指 或 其 他 各 指 之 末 節 切 斷 達 二 分 之 一 以 上 者 。
註 11：
11-1.下 肢 縮 短 之 測 定 ， 自 患 側 之 腸 骨 前 上 棘 與 內 踝 下 端 之 長 度 ， 與 健 側 下 肢 比 較 測 定 其 短 縮 程 度 。
註 12：
12-1.「 足 趾 缺 失 」 係 指 ： 自 中 足 趾 關 節 切 斷 而 足 趾 全 部 缺 損 者 。
註 13：
13-1.「 一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能 」 ， 係 指 一 下 肢 完 全 廢 用 ， 如 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 ， 以 及 一 足 五 趾 均 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 。
13-2.下 肢 之 機 能 障 害 「 喪 失 機 能 」、「 顯 著 運 動 障 害 」 或 「 運 動 障 害 」 之 審 定 ， 參 照 上 肢 之 各 該 項
規 定 。
樣
本
ADDRC 第 C 版 -11
註 14：
14-1.「 足 趾 永 久 喪 失 機 能 者 」 係 指 符 合 下 列 情 況 者 ：
（ 1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運
動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2）在第二趾 ， 自 末 關 節 以 上 切 斷 者 ， 或 中 足 趾 關 節 或 第 一 趾 關 節 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之
一 以 上 者 。
（ 3） 在 第 三 、 四 、 五 各 趾 ， 係 指 末 關 節 以 上 切 斷 或 中 足 趾 關 節 及 第 一 趾 關 節 均 完 全 強 直 者 。
註 15：
15-1.機 能 永 久 喪 失 及 遺 存 各 級 障 害 之 判 定，以 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起，並 經 六 個 月 治
療 後 症 狀 固 定，再 行 治 療 仍 不 能 期 待 治 療 效 果 的 結 果 為 基 準 判 定。但 立 即 可 判 定 者 不 在 此 限 。
樣
本
ADDRC 第 C 版 -12
上 、 下 肢 關 節 名 稱 說 明 圖
手骨
足骨
上肢
下肢
肩關 節
膝關 節
肘關 節
上
肢
三
大
關
節
下
肢
三
大
關
節
腕關 節
髖關 節
踝關 節
樣
本
ADDRC 第 C 版 -13
上、下肢 關 節 生 理 運 動範圍 一 覽 表
上 肢 ：
左肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
（正常240度）
右肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
（正常240度）
左肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常145度）
右肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常145度）
左腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
（正常150度）
右腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
（正常150度）
下 肢 ：
左髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
右髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
左膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
右膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
左踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
右踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
若 被 保 險 人 可 證 明 其 另 一 正 常 側 之 肢 體 關 節 活 動 度 大 於 上 述 表 定 關 節
活 動 度 時，則 依 其 正 常 側 之 肢 體 關 節 活 動 度 作 為 生 理 運 動 範 圍 之 測 定 標
準。
樣
本
ADDRC 第 C 版 -14
傷 害 醫 療 保 險 給 付 附 加 條 款
（ 主 要 給 付 項 目 ： 傷 害 醫 療 保 險 金 ）
（ 附 加 本 附 加 條 款 者 始 生 效 力 ）
第 一 條 【 傷 害 醫 療 保 險 金 的 給 付 （ 實 支 實 付 型 ） 】
A.無 社 保 （ 無 全 民 健 康 保 險 ）者之傷 害 醫 療 保 險 金
被保險人於本附約有效期間內遭受第七 條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起
一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，給付傷害醫
療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事
故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
前項醫療費用倘已經全民健康保險給付者，應予扣除，且同一次傷害的給付總額不得超過保
險 單 所 記 載 的 「 每 次 實 支 實 付 傷 害 醫 療 保 險 金 限 額 」 。
B.有 社 保 （ 有 全 民 健 康 保 險 ）者之傷 害 醫 療 保 險 金
被保險人於本附約有效期間內遭受第七 條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起
一百八十日以內，以全民健康保險之保險對象身分經登記合格的醫院或診所治療者，本公司
就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險金。但超過一百八十日
繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限
。倘被保險人不以全民健康保險之保險對象身分或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接
受治療，致各項醫療費用未先經全民健康保險給付者，本公司僅按其實際醫療費用之百分之
八 十 給 付 。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」
。
第 二 條 【 傷 害 醫 療 保 險 金 的 給 付 （ 日 額 型 ） 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 七 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 ， 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一
百 八 十 日 以 內 ， 經 登 記 合 格 的 醫 院 治 療 者 ， 本 公 司 就 其 住 院 日 數 ， 給 付 保 險 單 所 記 載 的 「 傷 害
醫 療 保 險 金 日 額 」 。 但 超 過 一 百 八 十 日 繼 續 治 療 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 治 療 與 該 意 外
傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
前 項 每 次 傷 害 給 付 日 數 不 得 超 過 九 十 日 。
被 保 險 人 因 第 一 項 傷 害 蒙 受 骨 折 未 住 院 治 療 者 ， 或 已 住 院 但 未 達 下 列 骨 折 別 所 定 日 數 表 ， 其 未
住 院 部 分 本 公 司 按 下 列 骨 折 別 所 定 日 數 乘 「 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 」 的 二 分 之 一 給 付 。 合 計 給 付
日 數 以 按 骨 折 別 所 訂 日 數 為 上 限 。
前 項 所 稱 骨 折 是 指 骨 骼 完 全 折 斷 而 言 。 如 係 不 完 全 骨 折 ， 按 完 全 骨 折 日 數 二 分 之 一 給 付 ； 如 係
骨 骼 龜 裂 者 按 完 全 骨 折 日 數 四 分 之 一 給 付 ， 如 同 時 蒙 受 下 列 二 項 以 上 骨 折 時 ， 僅 給 付 一 項 較 高
等 級 的 傷 害 醫 療 保 險 金 。
骨 折 部 分 完 全 骨 折 日 數
１ 鼻 骨 、 眶 骨 〈 含 顴 骨 〉 14 天
２ 掌 骨 、 指 骨 14 天
３ 蹠 骨 、 趾 骨 14 天
４ 下 顎 （ 齒 槽 醫 療 除 外 ） 20 天
５ 肋 骨 20 天
６ 鎖 骨 28 天
７ 橈 骨 或 尺 骨 28 天
８ 膝 蓋 骨 28 天
９ 肩 胛 骨 34 天
１ ０ 椎 骨 （ 包 括 胸 椎 、 腰 椎 及 尾 骨 ） 40 天
１ １ 骨 盤 （ 包 括 腸 骨 、 恥 骨 、 坐 骨 、 薦 骨 ） 40 天
１ ２ 頭 蓋 骨 50 天
１ ３ 臂 骨 40 天
１ ４ 橈 骨 與 尺 骨 40 天
１ ５ 腕 骨 （ 一 手 或 雙 手 ） 40 天
１ ６ 脛 骨 或 腓 骨 40 天
樣
本
ADDRC 第 C 版 -15
１ ７ 踝 骨 （ 一 足 或 雙 足 ） 40 天
１ ８ 股 骨 50 天
１ ９ 脛 骨 及 腓 骨 50 天
２ ０ 大 腿 骨 頸 60 天
第 三 條 【 傷 害 醫 療 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 傷 害 醫 療 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二、保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 醫 療 費 用 明 細 及 醫 療 費 用 收 據 正 本 。
五 、 受 益 人 之 身 分 證 明 。
第 四 條 【 傷 害 醫 療 保 險 金 受 益 人 之 指 定 】
傷 害 醫 療 保 險 金 的 受 益 人 ， 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 附 加 條 款 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 主 契 約 之 身 故
受 益 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
附 加 條 款
壹 、 承 保 對 象
82
年
10
月
26
日台財保第
821223210
號函核准
96年 09月 14日依95年 09月 01日
金管保 二字 第0950252225B號令修正
茲經要保人與本公司同意，對本附約附加下列條款；本附約承保對象有下列二種：
一、個人型：
承保對象係指主契約被保險人本人或配偶或子女，以其姓名記載於要保書上或隨後批註於本
保單上者為限。
二、全戶子女型
承保對象係指主契約被保險人之所有子女，不包括主契約被保險人本人。
上述所稱「配偶」及「子女」，須符合下列之資格要件：
「配偶」：係指主契約被保險人之戶籍登記之配偶。
「子女」：係指主契約被保險人之戶籍登記且年齡未滿二十三足歲之未婚子女。
貳 、 主 契 約 繳 費 期 滿 時 附 約 繳 費 方 式 之 限 定
83
年
03
月
02
日台財保第
830094156
號函核准
茲經要保人與本公司同意，對本附約批註下列條款：
任一保單年度內，如主契約繳費期滿且持續有效，本附約仍得依第三條「附約的續約及附約的有
效期間」之約定繼續有效，但本附約繳費方式自次一年度起以年繳為限，要保人不得要求變更。
樣
本
ADDRC 第 C 版 -16
參 、 低 理 賠 給 付 保 險 金 批 註 條 款
83
年
07
月
19
日台財保第
831496851
號函核准
茲經要保人與本公司同意，對本契約／附約批註下列條款：
被保險人於本契約／附約有效期間內，自生效日或復效日起算每連續屆滿五年，若累計「傷害醫
療保險金的給付（實支實付型）」理賠給付之保險金少於該期間內「傷害醫療保險金的給付（實
支實付型）」總繳保險費的百分之十，本公司按次一保單年度「傷害醫療保險金的給付（實支實
付型）」年繳保費的百分之二十五給付「低理賠給付保險金」，給付時採用抵繳保費之方式。
肆 、 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 附 加 條 款
87年 12月 02日 三 和 字 第 870561號 函 備 查
97年 07月 04日 三 品 字 第 00105號 函 備 查
主 要 給 付 項 目 ： 重 大 燒 燙 傷 保 險 金
第 一 條 【 附 加 條 款 之 限 制 】
本 「 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 」 附 加 條 款 （ 以 下 簡 稱 本 附 加 條 款 ） 僅 適 用 於 本 個 人 傷 害 保 險 契 約 或 個
人 傷 害 保 險 附 約 （ 以 下 簡 稱 本 契 （ 附 ） 約 ） 。
第 二 條 【 重 大 燒 燙 傷 的 定 義 】
本 附 加 條 款 所 稱 「 重 大 燒 燙 傷 」 係 指 二 度 燒 燙 傷 面 積 大 於 全 身 百 分 之 二 十 ， 或 三 度 燒 燙 傷 面 積
大 於 全 身 百 分 之 十 ， 或 顏 面 燒 燙 傷 合 併 五 官 功 能 障 礙 者 。 其 範 圍 依 國 際 疾 病 分 類 標 準 ， 詳 見 附
表。
第 三 條 【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 （ 附 ） 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 （ 附 約 為 第 六 條 ） 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 ， 自 意
外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 身 體 蒙 受 「 重 大 燒 燙 傷 」 ， 且 經 登 記 合 格 醫 院 治 療
者 ， 本 公 司 按 該 被 保 險 人 之 保 險 金 額 的 百 分 之 二 十 五 給 付 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 ， 並 以 一 次 為 限 。
同 一 被 保 險 人 依 本 契 （ 附 ） 約 及 其 他 包 含 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 給 付 之 保 險 契 （ 附 ） 約 ， 所 得 申 請
之 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 合 計 最 高 為 新 臺 幣 二 百 五 十 萬 元 ， 惟 本 公 司 得 依 當 時 之 醫 療 費 用 水 準 調 整
該 金 額 上 限 。
第 四 條 【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 醫 療 診 斷 書 或 證 明 文 件 （ 須 註 明 燒 燙 傷 部 位 、 程 度 及 面 積 ） ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供
意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 文 件 。
第 五 條 【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 受 益 人 的 指 定 】
重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 另 行 指 定 或 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 附 加 條 款 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 主 契 約 之 身 故
受 益 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
樣
本
ADDRC 第 C 版 -17
附 表 ： 重 大 燒 燙 傷
重 大 燒 燙 傷 係 指 ： 二 度 燒 燙 傷 面 積 大 於 全 身 百 分 之 二 十 ， 或 三 度 燒 燙 傷 面 積 大 於 全 身 百 分 之 十 ， 或
顏 面 燒 燙 傷 合 併 五 官 功 能 障 礙 者 。
國 際 疾 病 分 類 編 碼
（ ICD CODE）
疾 病 分 類 內 容
940
眼及其附屬器官之燒傷（BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA）
941.5
臉 及 頭 之 燒 傷，深 部 組 織 壞 死（ 深 三 度 ），伴 有 身 體 部 位 損 害（ BURN OF FACE
AND HEAD， DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUES（ DEEP THIRD
DEGREE） WITH LOSS OF A BODY PART）
948.1
體表面積10-19%之燒傷之三度燒傷（ BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
） 【但948.10：體表面積10-19%之燒傷，少於10%之三度燒傷或未明示者（
BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE ， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.2
體表面積20-29%之燒傷之三度燒傷（ BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
） 【但948.20：體表面積20-29%之燒傷，少於10%之三度燒傷或未明示者（
BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE ， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.3
體表面積30-39%之燒傷之三度燒傷（ BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
） 【但948.30：體表面積30-39%之燒傷，少於10%之三度燒傷或未明示者（
BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE ， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.4
體表面積40-49%之燒傷之三度燒傷（ BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
） 【但948.40：體表面積40-49%之燒傷，少於10%之三度燒傷或未明示者（
BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE ， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.5
體表面積50-59%之燒傷之三度燒傷（ BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
） 【但948.50：體表面積50-59%之燒傷，少於10%之三度燒傷或未明示者（
BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE ， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.6
體表面積60-69%之燒傷之三度燒傷（ BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
） 【但948.60：體表面積60-69%之燒傷，少於10%之三度燒傷或未明示者（
BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE ， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.7
體表面積70-79%之燒傷之三度燒傷（ BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
） 【但948.70：體表面積70-79%之燒傷，少於10%之三度燒傷或未明示者（
BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE ， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.8
體表面積80-89%之燒傷之三度燒傷（ BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
） 【但948.80：體表面積80-89%之燒傷，少於10%之三度燒傷或未明示者（
BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE ， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除外】
948.9
體表面積90-99%之燒傷之三度燒傷（ BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
） 【但948.90：體表面積90-99%之燒傷，少於10%之三度燒傷或未明示者（
BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE ， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
U&I 266 （07-2015）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
樣
本
三商美邦人壽個人傷害保險附約
費率表
ADDR
所繳保險費的退還、身
故或喪葬及殘廢保險金
(每萬元)
AMRR
傷害醫療
保險金限額
(每萬元)
職
業
等
級
0~14歲 15歲 16歲以上
無社保
(無全民
健康保險)
有社保
(有全民
健康保險)
DHIR
傷害醫療
保險金日額
(每佰元)
1 1.6 6.6 11.6 184 147 62
2 -- 8.3 14.5 230 184 78
3 -- 9.9 17.5 276 221 93
4 -- 15.0 26.2 415 332 140
5 -- 23.2 40.7 645 516 217
6 -- 29.8 52.4 829 663 280
排序從新至舊
三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
109/08/28 ～ 現售中
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
109/01/01 ～ 109/08/27
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
107/12/13 ～ 108/12/31
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
105/04/27 ～ 107/12/12
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
104/08/04 ～ 105/04/26
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
99/09/01 ～ 104/08/03
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
99/08/13 ～ 99/08/31
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
99/02/03 ～ 99/08/12
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
97/09/19 ～ 99/02/02
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
97/06/01 ～ 97/09/18
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/31
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
95/10/01 ～ 96/08/31
(舊版)三商美邦人壽個人傷害保險附約
銷售期間
93/01/01 ～ 95/09/30
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