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(停售)富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 (NHR1)

87.04.02台財保第871819191號

104.08.04依104.06.24金管保壽字第10402049830號函修正


商品DM 商品條款 商品費率
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保費

給付項目

  • 挑選重點:看同樣保費買到的雜費額度、有無門診手術雜費、條款寫法是否為概括式、投保兩家實支實付至少要有一張是副本理賠,這些都需要注意喔!
展開細項
住院/每日
病房費/實支實付 550 元
一般病房 550 元
加護病房 1,100 元
燒燙傷病房 1,650 元
住院補貼/實支實付 330 元
住院/每次
住院雜費 44,090 元
住院總天數1-30天 44,090 元
住院總天數31-60天 88,180 元
住院總天數61-90天 132,270 元
住院總天數91-180天 176,360 元
住院總天數181天以上 220,450 元
住院手術費(最高) 137,500 元
最低給付(依手術項目) 2,750 元
最高給付(依手術項目) 137,500 元
手術療養金(最高) 41,250 元
最低給付(依手術項目) 825 元
最高給付(依手術項目) 41,250 元
實支實付轉換住院日額(二擇一)
轉換住院日額/每日 715 元
住院天數第1-30天 715 元
住院天數第31-60天 1,430 元
住院天數第61-90天 1,430 元
住院天數第91-180天 1,430 元
住院天數第181天以上 1,430 元

說明

  • 條款寫法:列舉式。
  • 理賠申請:正本理賠。
  • 疾病等待期:30天。
  • 非健保給付:實際支出 x 65%。
  • 投保年齡:主約被保險人、配偶0-65歲;子女0-23歲。
  • 續保年齡:主約被保險人、配偶可續保至75歲;子女可續保至23歲;保證續保。
  • 保額規定:職等1-3類5-30單位;職等4類5-25單位;職等5類5-20單位;職等6類5-15單位。
  • 義眼、義肢限額:住院病房費 x 10倍。
  • 出院在家療養金:實際支付的病房費用 x 60%。
  • 手術出院療養金:實際支付的手術費用 x 30%。

特色

  • 列舉式、正本理賠;無門診手術、無門診手術雜費。
  • 雜費為列舉式寫法,沒列舉在條款上的項目未來理賠恐有爭議。
  • 可做為雙實支的第一家。
  • 主約常以新平準終身壽險(XWS)、好享福終身壽險(XLF)搭配。

關於實支實付

Q1. 實支實付只要看醫生就會賠嗎?

很可惜沒有那麼好康的事 :(

要因為疾病意外造成的住院進行門診手術(僅針對有理賠門診手術的保險商品),其治療行為所衍生的必要性醫療費用才可在投保限額內向保險公司申請理賠。

Q2. 常常聽到大家在討論「副本理賠」,它到底是什麼?

「副本理賠」指的是實支實付醫療險可以使用醫院的副本收據來申請理賠。申請實支實付的理賠時,會需要「醫生診斷證明」以及「醫療費用收據」。診斷證明書請醫院多開立幾份沒問題,但醫療費用收據醫院只會提供一份正本。

而有些實支實付是可以用副本收據來申請理賠,「副本」是指收據的影本加蓋醫院證明章。 只要你兩張以上的實支搭配是「正本+副本」或是「副本+副本」或是「副本+副本+副本+副本..」只要投保順序正確(正本先送,副本後送),就可以利用副本理賠的特性提高保障。

Q3. 會不會這次申請理賠後,保險公司明年就不讓我續保了?

有可能,會擔心對不對?別怕,投保前記得檢視商品條款中有無保證續保的約定。簡單來說,有保證續保的約定,保險公司就不能以申請理賠次數多、被保險人體況變差或是商品停售等理由不讓你續保。這樣一來你就可以一路爽保到最高續保年齡啦!

Q4. 疾病等待期是什麼?

是指從保單生效起,還要再等待N天,其後所發生的疾病才能跟保險公司申請理賠。

醫療險等待期是0~30天;重大疾病與癌症險為0~90天;壽險與意外險則沒有等待期。

Q5. 做了那麼多功課還是霧煞煞怎麼辦?

有這困擾就表示你一定不是Finfo會員齁,選對方式比努力更重要,加入Finfo讓我們一步步解決你的煩惱。

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