今天要手術，想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案，複雜度也高，希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費，但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術，不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章，有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度)，並未找到台壽的相關討論。我的問題是，邏輯上來看既然分成兩條來寫，似乎5、6各自獨立較為合理，但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額，保戶可以用第5條並未排除手術費為由，請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ，當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候，宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A，但因不在條款內、227也沒有記載，此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算，並且認為A手術近似於227中記載的C手術，則：C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數，用C手術來賠我的問題是：保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃，他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題，C手術究竟與A手術是否「程度相當」，實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等，甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫，當遇到不在條款上的手術時，會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」，根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2，如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關，我應該以什麼認定依據與保險公司協議，指出C與A並非「 程度相當」 ，較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上，希望有高手可以解惑，感激不盡!

請問三商美邦人壽20年繳費好安康防癌健康保險保障到幾歲

有幫兒子規劃全球保單，主約是全球DCE重大傷病，看了條款有寫到期間身故，契約終止，然後會有解約金？

媽媽現年57歲，想幫媽媽規劃「防癌險」，體況有：甲狀腺結節，非惡性、定期追蹤。目前媽媽的保險有：1、主約：新光-長安終身壽險      附約：平安意外傷害(K)、住院醫療日額甲型(S)、意外傷害醫療(L)2、主約： 三商美邦-二十年繳費新守健康手術醫療終身健康保險，保額500      附約：享健康住院醫療健康保險附約(SHSRD)，計畫D年繳預算除現有保險外為「3萬元」，希望可以 就「現有醫療險的不足處」以及「防癌險」提出建議，謝謝！P.S. 「 防癌險」 部分除「 一次性給付」 亦希望針對「 標靶藥物等治療花費高」 的項目作出保障。 

因為公司規定，當初是投保方案A,但當時沒有其他實支實付的保險，所以在第二張照片框起處都勾選否。不知道這樣是否還能投保其他家的醫療實支實付或癌症險，謝謝回覆☺️

目前23歲仍在學已有的南山保險清單如下:1.89年購買     DDLC 終身壽險C型200萬---已免繳    CR/NCR 癌症醫療5份---已免繳     HS 住院醫療 計畫5---1,050元/年    MN 傷害醫療保險  2萬---416元/年       PAR 新人身傷害 100萬---1,200元/年2.95年購買     DHI 意外傷害醫療保險 1000元---540元/年    HIR 住院保險900元---1,610元/年     HR 住院費用居家保險1000元---1,570元/年     HS 住院醫療 計畫5---1,050元/年     NSIR75 新手術醫療 --940元/年  請問如果要增加醫療實支實付除了加買HSD外,還有其他建議嗎?謝謝!

最近爸爸需要大腸開刀治療，目前還要等開刀後才知道狀況，因檢視保單後才發現爸爸的保單很多都集中在意外險和住院治療的部份，防癌險是早期的美家，但目前看下來保障不夠全面，想詢問有沒有適合超過65歲以上的重大疾病和實支實付的產品，若術後狀況良好是不是要等5年後才可以投保呢？

請問現在有哪家保險公司有產品是意外失能有每月扶助金繳費10年或20年，保障終身的產品？謝謝

新生兒保險女寶0歲，規劃哪個方案比較好？？？暈今年感覺條款都不好，限制一堆，保費還很高..目前希望保費1.5-1.9萬以內，保障足哪個方案好？需要再改？？方案一方案二方案三方案四方案五方案六不知道哪個方案好？？

終身壽險出單最低30萬是否已取消不能出單了?小弟在5/22與台新人員約見面簽單，簽了主流終身壽險(主約)30萬，副約為醫療實支實付40計畫，結果於6/26業務告知，當初簽訂的保險單，因為主約停售改最低60萬出單，可是剛剛網站上明明都還可以點選，因為看上可以副本理賠所以才選擇台新人壽，沒想到核保時間超級久，久到主約停售，請問有台新的業務員可以幫忙回答嗎?

請問，現在市面上的醫療，還有能找到 『不限定227』內容的實支實付嗎

各位業務哥哥、姐姐好，今年22歲，職業是內頁上班族。1、想請教我的凱基保險是否可以副本理賠～如果可以副本理賠，規劃雙實支，是否有損害填補原則的問題呢？（我是在2024/04/24投保，我的業務員說只能正本理賠，但我想再確認一次）2、因為想規劃雙實支，但卡在第一項問題，所以我的業務員幫我規劃全球PHBN3、另外想請問全球PHBN有什麼需要注意的規則嗎～目前我身上只有這兩項保單，請教各位專業人士，我的保障是否足夠呢？這樣規劃是否有問題呢？或是還有什麼缺口嗎～

小朋友剛滿2歲，10/12透過保經投保罐頭保單(全球+中國)，9/19跟9/26咳嗽就醫有開藥，醫生說支氣管有點發炎，X光肺部無異狀，但健康存摺顯示為支氣管肺炎，後來請醫師開立診斷證明痊癒，中國人壽除外支氣炎跟肺炎一年，這可理解也能接受，但「好康泰」計畫3被調降成計畫1，請問還有繼續投保的必要嗎?畢竟這兩者各項給付差很多。友人有建議先取消，等2個月後無體況再重新投保，但小朋友在托嬰很難不生病，等待期間又因為感冒去看醫生了，這幾天想破頭還是沒有答案...是先求有再求好，還是再等等呢?請問有人有類似的經驗嗎?求解，感謝

問1：保險公司核保太久，會不會影響理賠? 核保其間確診，有沒有法律約束不能故意不核過或不理賠?問2：台壽HNRC，全球XHB，有沒有包含門診手術?問3：台壽HNRC，全球XHB，治療結束後，雜費不多，但住院日額多時，能不能擇優給付?(實支實付日額轉換?)問4：台壽，全球的實支實付都要正本理賠嗎?問5：嬰幼兒失能機率? 罹癌機率?問5：30類重大傷病，所有的重大傷病險都只保其中22項嗎? 例如：不理賠先天性新陳代謝異常疾病、先天性肌肉萎縮症、職業病等8項? 問6：台壽HNRD用途為何?問7：台壽除了T09V0保滿61.5萬之外，還有什麼方法可以買「快樂童年3 」問8：以下全球VS台壽，哪一個優?全球台壽

大家好 32歲 男性  想替自己保單健檢一下  舊保單無理賠紀錄 現有南山保單如下:  保單號碼            險種名稱                                                                                                     保單狀態 C240006518      南山九九終身防癌保險(主約)                                                                  有效-無須繳費H240010287      南山終身醫療保險(主約)                                                                         有效-無須繳費 N196188030     南山新金美滿還本終身保險(主約)                                                           有效-減額繳清 N240032919      南山年年春還本終身保險(主約)                                                               有效-無須繳費                           南山癌症醫療終身保險(附約)CR/NCR                                                   有效-無須繳費                            南山人壽住院費用給付保險(附約 )HIR                                               有效-持續繳費中                            南山人壽住院費醫療保險(附約)HS                                                     有效-持續繳費中                            南山人壽傷害醫療保險金附加條款(附約)MN                                      有效-持續繳費中                            南山人壽新人意外傷害保險(附約)PAR                                                有效-持續繳費中                           南山人壽手術醫療保險(附約)SIR                                                        有效-持續繳費中N240035712       南山３１２還本終身保險(主約)                                                              有效-無須繳費 N558111182       南山金利多多美元利率變動型增額終身壽險(定期給付型)(主約)            有效-無須繳費 目前持續繳費的項目年繳款$5,764目前保障如下圖：因這些保險大多是小時候就一直保到現在，近日南山人壽的業務員有建議加強重大疾病、長照、實支實付的部分，南山業務員推薦的方案如下連結：https://finfo.tw/assortments/7405d0d850219b46想麻煩各位專業人士幫忙檢視看看，有沒有CP值更好、保證更優其他家保險方案，謝謝。 

最近因身邊親人陸續有生病狀況，因此想檢視一下現有保單的保障是否足夠? 以及請問該如何調整?

請教各位1-富邦產險-幸福團員甲式、乙式，請問這兩種有什麼區別呢?2-如果是甲式，裡面內容有提到甲型跟乙型，這兩個都是在承保範圍內嗎?還是甲式對甲型，乙式對乙型呢?3-想要有個基本意外保障就好，目前在猶豫幸福團員甲式、幸福團員乙式、頭家安康這三種

各前輩好，下面我小朋友的保單，想要重新檢視這份保單的保障是否夠全面？可以怎麼調整?謝謝大家!

對「華南產物「永旭雄厲害Ⅱ」個人傷害險專案」有興趣

最近想規劃台新實支 ＨＸＡ 以新竹為主感謝