共 10000 篇「三商美邦人壽心安康防癌健康保險」相關文章
富邦產物
富邦產物
98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
回應12
富邦產物
sh********保單健檢
全家人保單調整規劃(37歲男/34歲女/5歲男/6歲男)
最近在檢視全家人的保單,想請問各位專家達人有沒有需要調整的地方呢? 問題1:目前只有想到醫療險卡227限制,需要補強,不曉得有沒有其它盲點? 問題2:承上,補強醫療險的部分,版上大家都推台壽或全球,請問就這兩間擇一即可或者還有其它適合搭配的呢? 先謝謝各位閱讀及指導  一、37歲男(體況正常,近半年壓力大有看家醫科拿藥,沒辦過理賠) (1)遠雄千禧一年定期壽險/300萬 (2)遠雄超好心C型失能照護終身健康保險MB2/3萬 (3)遠雄一年定期癌症健康保險附約/2單位 (4)遠雄保安心重大傷病一年定期健康保險附約RG1/150萬 (5)遠雄康富醫療健康保險附約RJ1/計畫二 (6)富邦意外險勝世保/計畫四  二、34歲女(體況正常,沒辦過理賠) (1)國華新防癌終身健康保險/100萬 (2)國華至尊保本終身保險/200萬 (3)國華重大疾病終身保險/100萬 (4)遠雄新終身壽險FH2/10萬 (5)遠雄新溫馨終身醫療健康保險附約 /1000元(6)遠雄超好心C型失能照護終身健康保險MB2/3萬 (7)遠雄康富醫療健康保險附約RJ1/計畫二 (8)富邦意外險勝世保/計畫四  三、5歲及6歲男(體況正常,沒辦過理賠) (1)遠雄超好心C型失能照護終身健康保險MB2/1萬元 (2)遠雄一年定期癌症健康保險附約/2單位 (3)遠雄康富醫療健康保險附約RJ1/計畫二 (4)富邦新滿足保兒童照護升級版計畫二 
回應11
富邦產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
富邦產物
發布了