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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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富邦產物
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lo******保單健檢
﹝諮詢﹞29歲男保單健檢
版上各位專家達人好,小弟今年29歲,體況正常,職業等級2(餐飲業) 保險的規劃主要是5年前大學同學幫我規畫的,他在南山人壽(他爸媽也都是),算是還不錯的朋友,所以當初知道保險的重要性時,第一個就想到他。目前我的總保費是47,930/年,一開始我都正常繳,直到最近發現手頭好像有點緊,審視一下自己的支出才發現,保費好像偏高(對我只有30000初的收入而言),目前在思考有沒有辦法可以將保費砍半,這樣好像比較符合我的薪資水平。※ 目前支出與所得薪資:32000左右支出細項:2200(工會勞健保)、700(電話費)、4000(壽險)、6000(房租)、6000(伙食費加娛樂費)、1000(水電雜費加機車保險) 總支出約:20000左右剩下差不多10000多會部分存起來,部分拿去學習其他東西以提高收入大部分已經都盡量省了,其中覺得4000/月 的保費有點偏高,目前想要以2000/月 作為規劃,也就是將原本保費砍半※以下是目前保單內容,生效日均為109/01/06  (原本保的職業等級為3 )類別 險種代碼 保費(以下順序)主約 NPHI 12,760  附約 PAR 3,520  附約 AMN 1,524  附約 NAI 4,800  附約 N1TR 1,310  附約 NPBBR 3,600  附約 HIR 3,220  附約  DHI 1,620  附約 NHSA 3,500主約 NPSI 10,846主約 10TDD 1,230※ 目前打算:由原本的職業等級3調降至2(已換工作)拿掉主約 NPHI、NPSI、10TDD拿掉附約 NPBBR、HIR、DHI只是這樣主約都拿掉感覺全部都要重新規劃...※ 結論:總預算大約在25000/年 (預留保費調漲空間) 希望還是可以以南山的為主(不排斥增加其他家)畢竟和朋友關係真的不錯,之前也有幫忙辦理過出險,效率很高,很快就拿到賠償,很感謝他!今天有跟他聊過,他當然還是勸我都保留,但如果真的要砍的話,他說可以拿掉NPSI,並將NPHI改成最低保費,拿掉NPBBR,這樣可以省差不多20000可是我看了看住院日額好像還是偏高?而且有一些感覺有重覆到,所以才有以上的打算另外我的「癌症險」是爸媽從小就有幫我保蠻多的(新光人壽),保費也都是他們繳,詳細內容我還要問問他們,可是之前朋友在幫我整理保單時看到保障是足夠的,所以我目前想就「意外」、「醫療」、「重大疾病or傷病」在「南山」的基礎下去做增減。整篇打完有點繁瑣,先感謝各位專家大大願意撥冗看完,甚至寫下寶貴的建議!每一則回覆我都會用心看的!感恩!
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