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si************保險觀念
富邦醫療實支實付及國泰實支實付的問題:
Hi 板上各位大家好~我前陣子有跟一個富邦的業務員談了意外及疾病的實支實付(HSMD),那我也簽收保單了,目前還在10天內,後來有一個國泰的業務員有聽說我的狀況,並向我推薦2個產品1.終身保單(FX8),並可以保障到90歲。2.定期保單(CV2),比富邦的實支低很多。我回家的時候有稍微研究一下他所提的兩個產品都有限制227跟3343,也有留意到門診手術的給付額度不高,雖然他的住院給付額度高且可自由運用,但我聽說二代健保有多數的手術是只需要門診就可以解決了,而且門診項目未來會越來越多,所以暫時不列入我的考慮範圍內。(如果我有理解錯誤或是有值得推薦的地方也歡迎指正)但他也有提及到富邦的一些風險1.他並不是保證續保的的產品,換言之是不是那天富邦覺得這個產品賠率太高或是我這個案子理賠太多而不續約?2.我也有留意到理賠手術百分比表(HSM的附表二)所列的各項手術名稱,那我想問,如果我要動的手術沒有在這張表格上,是不是就無法理賠?還是比對一個相似的理賠項目給付?3.我這個富邦的業務員他把契約撤銷單撕走了,這件事使我對他有不信任感,我擔心的是他只是一個想賺錢而不是一個或爭取權益的業務?如果可以我在未來真的需要申請理賠我該注意或是預先做甚麼來確保我的權益?4.我的家族病史:大腸癌我想詢問以我買的HSM 為例,如果未來需要動到達文西手術或是腹腔鏡,會怎麼理賠處理?謝謝各位耐心看到這裡!
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be********理賠申請
關於理賠,以下內容冗長,煩請大家幫我看看,謝謝。
不好意思,想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤,但台灣人壽的業務員堅持,收據上面沒有顯示【手術費】,所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用,想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術,醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的,不知道是否有問題。但今天理賠下來了,台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字,所以公司不理賠外科手術這一部分,以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險,沒有理賠到這部分,還有手術費用部分也沒有理賠,但是業務一直強調是我理解有誤,因為收據沒有【手術費】這個字眼,所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費),想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題,如果理賠有爭議,我該如何做,謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB
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